医务处制度汇编【精品全套】.doc

医务处制度目录 第一章 医疗质量、医疗安全管理（13项） 一、医疗质量管理实施方案（新增） 二、医疗技术风险预警实施方案（院办〔2011〕105号） 三、医疗技术准入管理规定（院医务字〔2009〕15号） 四、实施《2008年度患者安全目标》方案（医务〔2008〕11号） 五、患者身份识别措施 六、患者病情评估制度 七、医疗质量、安全责任追究制度 八、非计划再次手术管理规定（新增） 九、医疗不良事件报告流程及奖惩管理办法（新增） 十、住院时间超过30天患者管理规定（新增） 十一、危急值报告制度及流程（修订） 十二、医疗纠纷处置预案（修订） 十三、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（新增） 第二章 医疗核心制度（19项） 一、医疗质量管理制度（医 [2006] 3号） 二、医疗质量评析制度（医 [2006] 3号） 三、定期检查与奖惩制度（医 [2006] 3号） 四、首诊负责制（医 [2006] 3号） 五、三级医师查房制度（医 [2006] 3号） 六、查房制度（医 [2006] 3号） 七、查对制度（医 [2006] 3号） 八、术前讨论制度（医 [2006] 3号） 九、疑难、危重病例讨论制度（医 [2006] 3号） 十、危重病人抢救工作制度（医 [2006] 3号） 十一、死亡病例讨论制度（医 [2006] 3号） 十二、医师值班、交接班制度（医 [2006] 3号） 十三、临床用血管理制度（医 [2006] 3号） 十四、医疗会诊管理制度（医 [2006] 3号） 十五、新技术准入制度（医 [2006] 3号） 十六、病历书写与管理制度（医 [2006] 3号） 十七、手术分级管理办法（院办〔2009〕80号）（修订） 十八、病历书写基本规范（修订） 十九、医嘱制度（修订） 第三章 医政管理（19项） 一、临床路径管理工作制度（新增） 二、传染病管理制度 三、关于下发“双千工程”项目实施方案的通知(医务〔2008〕5号) 四、关于下发《芜湖市第二人民医院对口支援县级医院活动实施方案》的通知（院办【2009】103号） 五、执业资格审核与执业准入管理制度（修订） 六、疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法（新增） 七、维护患者合法权益管理办法（新增） 八、鼓励患者参与医疗安全管理的规定（新增） 九、患者知情同意制度（新增） 十、新技术新项目申报管理办法（修订） 十一、辐射安全与防护管理制度（院办〔2010〕20号） 十二、新闻发言人制度（新增） 十三、专科病人跨科收治规定（暂行）（院办〔2009〕94号） 十四、医患沟通制度（院医务字〔2009〕16号） 十五、科主任例会制度（新增） 十六、科室人员紧急替代制度（新增） 十七、关于缩短患者平均住院日的管理规定（新增） 十八、患者出院、随访及复诊预约制度（新增） 十九、患者健康教育制度（新增） 第四章 重点科室、重点环节管理（24项） 一、急诊工作制度 二、急诊病人的诊疗、收治规定（院办〔2009〕79号） 三、急诊服务流程与服务时限制度（新增） 四、加强急诊危重病人抢救绿色通道管理暂行规定（修订） 五、急诊部与手术室、ICU、病房转接制度与流程（新增） 六、急诊预检分诊制度（新增） 七、120急救-急诊护士交接制度（新增） 八、急诊手术管理制度及流程（新增） 九、急诊住院医疗服务标准及流程（新增） 十、危重患者协调管理制度（新增） 十一、危急重症优先处置制度（新增） 十二、成份输血考核办法（新增） 十三、临床用血评价及公示制度（新增） 十四、临床用血权限管理制度（新增） 十五、病理标本管理制度（新增） 十六、手术部位标识制度（新增） 十七、术后患者安全管理制度（新增） 十八、手术安全核查制度和流程(修订) 十九、手术风险评估和流程(修订) 二十、重症医学科管理规定（新增） 二十一、入院、出院、转院、转科、留观服务流程（新增） 二十二、临床检验标本采集、储存、运送制度（新增） 二十三、介入诊疗技术临床应用管理制度（新增） 二十四、工关节技术临床应用管理制度（新增） 第一章 医疗质量、医疗安全管理 医疗质量管理与安全实施方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提供医疗质量，要求各临床医技科室加强科室质量管理。为加强我院全面的质量建设，坚持“病人第一、安全第一、质量第一”的原则，尽快使我院质量管理步入标准化、规范化、科学化管理的“质量效益型”发展轨道，结合我院实制定我院医疗质量管理实施方案。 一、医疗质量管理目标 （一）增强全员的业务素质和质量意识，提高质量管理的能动性，对各项专业技术人员进行质量教育，使其在医疗工作中掌握各自相关的质量标准和质量控制制度，自觉地执行质量标准，实行质量自我控制。力争做到医疗业务不