大螺距双源CT前瞻性心电门控扫描评价冠状动脉狭窄临床研究.pdfVIP

大螺距双源CT前瞻性心电门 次／rain)均给予美托洛尔25mg。扫描前呼 控扫描评价冠状动脉狭窄的 吸训练，常规舌下喷硝酸甘油2喷。先行 临床研究 冠状动脉钙化评分扫描，范围气管分叉下 内蒙古包头市中心医院影像中心 2cm到隔部进行扫描，选择从头向尾方向， 孙凯王利军014040 内蒙古包头市中心医院心内科 技术，非离子造影剂碘海醇(350mgI／mL) 韩瑞娟014040 60mL，用双筒高压注射器以6．OmL／S速率 静脉注射。升主动脉根部为感兴趣区(阈 本研究通过应用第二代双源CT采用 值lOOHu)，峰值时间后延迟7s开始扫描， Flash 之后以同速注人生理盐水60mL注射。不 spril模式进行冠状动脉成像，与 传统的冠状动脉造影进行比较，评价该方 同心率病例的扫描：给与美托洛尔后心率 降至目标心率者采用Flash 法诊断冠状动脉狭窄的准确性、图像质量 spril模式RR 及有效射线剂量。 间期55％扫描成像(默认模式)，如果心 一、资料与方法 率仍高于65次／min，则采用Flashspril l、临床资料：从我院2010年8月至模式RR间期20-30％成像(人为设定模式)。 2011年3月接受第二代双源CT冠状动脉扫描参数：准直2×64×0．6衄，层厚： 成像检查的1077例病人中，入选采用z一飞焦点方法采集2×128×0．6咖层厚， Flash spril模式扫描并于30天内行冠状 动脉造影术的病人共73例，其中男48例， As每转，管球电压100kV。图像重建： 女25例，年龄3677(平均55±10)岁，0．75咖层厚进行重建图像，重建间隔 心率50～96次／min(平均68±9次／min，0．4mm，采用软组织卷积核(B26f)。血管壁 其中心率大于65次／min者30例)。所有钙化的病人及支架术后病人采用锐利组织 病人均有临床症状，且临床评估可能有轻 卷积核重建图像(B46)来补偿伪像。描后图 到中度冠状动脉狭窄。排除标准：既往确 像经最大密度投影(MIP)：曲面重建(CPR)： 诊冠心病、支架植入术或冠状动脉旁路移 容积再现(VR)和心血管优化分析软件等处 植术病史者，心律不齐(心房颤动、早搏) 理后，筛选最佳CT图像用于血管评价。 碘剂过敏、肝肾功能不全、心源性休克、 2、评价方法：采用双盲法由2位放射 急性心肌梗死急性期、失代偿性心功能不 科和心内科介入医师对患者图像进行评价。 全、不能配合屏气等不能接受CTA的患者。 根据美国心脏病协会(AHA)推荐的16分 本研究不入选采用回顾性心电门控扫描 段法。冠状动脉图像分为3级，相应评为 1-3分：l级为血管显示良好，边界清晰， (Spril)或前瞻性心电门控序列扫描 (Sequence)病例。 无伪影或血管中断；2级为血管边界模糊， 二、方法： 或有轻度伪影；3级为血管显示不清，有 l、CTCA检查：所有心率大于65次／min严重伪影。质量评为卜2级的为可评价血 病例(Flash spril模式要求心率低于65 管，3级为不可评价血管。采用国际通用 4 的目测直径法，冠状动脉狭窄分级：轻度 冠状动脉狭窄分级一致性检验Kappa值为 为管