低剂量砷暴露和砷毒性作用的流行病学研究进展.pdf

低剂量砷暴露与砷毒性作用的流行病学研究进展 孙贵范 (中国医科大学公共卫生学院，辽宁沈阳110001) 由于以台湾为主的研究者相继报道了在50年 新限值的方法学。1999年的小组综合当时的资料提 代发生“乌脚病”的台湾南部砷中毒地区除皮肤癌 出“目前饮水砷最大污染水平(MCL)50斗g／L达不 高发外，各种内脏癌也高发．从而引起世界尤其发 到EPA要求的保护公共卫生健康的目的．因此需要 达国家对低剂量慢性砷毒性的关注。一些国家开始 降低该标准”(NRC，1999)。 将饮水砷最大污染水平(MCL)限值从0．05 2001年的第二个小组对原始资料进行再分析 mg／L下 调。加拿大提出了0．025 并结合必威体育精装版研究进展后修正了第一个报告中的建 mg／L的过渡性标准，日本、 欧洲一些国家下调至0．01 议，并提出了另一种评价砷致癌危险性的方法．既 mg／L，美国环保局(EPA) 经过研究与综合分析，也决定将饮水砷卫生标准从 在各种砷标准浓度下计算癌症发生危险性，但再没 0．05 有提出饮水砷限值。EPA在参考了NRC的分析以 mg／L修订为0．01mg／L。但是，由于饮水中的 砷为地下水的天然污染所致，砷又是地壳中普遍存 及自己内部的评估之后，提出暂时将MCL降低到 在和较丰富的元素之一，地下水都不同程度地含有 10斗g／L。根据EPA的危险评估，这个值所引起的危 砷。每个人每天或多或少都在暴露砷。因此，砷暴露 险度在平均人群癌症危险度(0．63～2．99)×10一之 是人类生命过程中的正常现象．问题是究竟暴露多 内[USEPA，2001，TableIII．D一2(c)]。 高浓度或接触多长时间或伴随何种条件以及受那 在EPA的最后建议提出后，从美国政府及公共 些因素影响下才能引起发病，是目前争论的焦点。 卫生的角度似乎对饮水砷限值有了结论，然而．在 搞清楚这一问题，不仅对消除人们对砷诱发癌症的 砷毒理学和流行病研究者中，问题远没有结束，争 恐惧．而且对国家采取切实有效和经济的改水措施 论变得更加激烈。一方面美国一大批学者重新研究 具有理论和实践的重大意义。目前，包括我国在内 和分析台湾报道的原始资料，另一方面．一些流行 的世界各国学者都在关注和进行着这方面的研究。 病学家在美国开展大规模流行病学调查。并结合这 这里重点介绍近年在该领域进行的流行病学研究 一期间在美国之外的流行病学调查结果，对砷的毒 成果，仅供我国研究者参考。 性作用模型重新审视，在充分考虑美国和美国以外 1问题的引发 的关于人类暴露砷的研究结果以及分析了砷致癌 人们最关注的是砷和癌症的关系，而有关砷致 的可能作用机制后，提出，在美国的砷暴露状况下 癌危险性的报道主要来自台湾(Chen1985，1988，并不容易出现癌症增加的危险性．而在低剂量砷暴 1992；Wu1989)。为了了解全球砷危害状况，美国政露的情况下，对砷的剂量一反应关系不应以线性模 府予以高度重视。在美国国家环保局(EPA)的支持型来计算和推测，应探讨新的方法．否则会引起对 下，截至2002年，5次世界砷学术会议都在美国召砷致癌危险性的过高估计。 开。在这些会议上，台湾学者不仅报道了砷和皮肤 2对台湾资料可靠性及适用性的评估 癌的关系，而且报告了和内脏癌高发相关，引起与 美国的一些学者在对台湾最具影响的有关砷 会学者尤其美国人的关注。为了判断台湾资料的可 暴露和多种癌症高发相关的文章进行研究和再分 靠性以及是否适合于对美国人癌症发生危险性的