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75例艾滋病患者咳嗽的中医临床证候特点分析 郭会军李真李鹏宇姜枫刘志斌 河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心河南郑州450000 摘要：目的本研究通过对河南广东艾滋病咳嗽患者的症状、体征、舌象、脉象等致病规 律及特点进行研究，审证求因，探讨艾滋病咳嗽的中医临床证候特点，为中医药在预防和 治疗艾滋病患者相关性咳嗽方面提供参考。方法：本研究采用现场问卷调查的方式，设计 制定《咳嗽临床调查表》，制定相关操作规程，所有符合纳入标准的患者均由经过培训的调 查员根据患者回答情况，认真如实填写调查表。结果河南广东两地艾滋病咳嗽患者属体 虚而外感风寒、风热或湿热，痰湿、气虚或痰热内扰，导致肺阴虚、燥邪盛、痰瘀阻；比 较而言，河南以痰湿或痰热常见，广东多属燥热或阴虚而咳嗽。结论正气亏虚是艾滋病 咳嗽的主要证候特点，痰湿瘀浊和风寒火热乃属其重要病理因素。 关键词：艾滋病；咳嗽；中医临床证候 艾滋病(AIDS)是由人体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)所引发的一种传染病。咳嗽是艾滋 病患者常见的临床表现之一，发病率极高。国家科技部“十五”科技攻关项目分课题“艾滋病 中医证候流行病学调查”，结果显示在艾滋病常见症状中，咳嗽的出现率为42％，居第2 位【I】。咳嗽作为艾滋病患者肺部感染的主要症状，严重影响了艾滋病患者的生存质量。艾 滋病患者的咳嗽既具备普通咳嗽的特征，又受到HⅣ损伤人体免疫系统功能的影响，其证 型复杂，临床很难准确把握艾滋病咳嗽的中医临床证候特点。 本研究拟通过流行病学现况调查，对艾滋病咳嗽患者的症状、体征、舌象、脉象等致 病规律及特点进行研究，审证求因，探讨艾滋病咳嗽的中医临床证候特点，为中医药在预 防和治疗艾滋病患者相关性咳嗽方面提供参考。 1资料与方法 1．1一般资料 本研究调查的艾滋病咳嗽病例由河南、广东两地艾滋病临床救治定点单位于2009年5 月收集。患者年龄在18至65之间，其中河南55例，男35例，女20例；广东20例，男 12例，女8例。 1．2入选标准 艾滋病诊断标准采用中华人民共和国卫生部发布的《艾滋病诊疗指南》(卫医发 【2005119号)中相关标准。艾滋病咳嗽诊断标准需具备在确诊为艾滋病患者的前提下，参 照国家中医药管理局于1995年1月1日起颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的 诊断依据和证候分类。 1．3调查方法 调查采用问卷调查的方式，设计制定《咳嗽临床调查表》，调查表包括目前症状体征、 舌象、脉象等内容。制定相关操作规程，所有符合纳入标准的患者均由经过培训的调查员 根据患者回答情况，填写调查表。 1．4统计分析 研究采用EpiData3．0建立数据库，数据录入采用双人双机独立录入，比较其差别及时 发现和更正错误，确保数据无误。统计学处理采用SPSSl3．0统计软件进行数据分析，两组 间比较采用卡方检验，不符合卡方检验时采用Fisher精确概率法，P0．05时认为差异有 统计学意义。 2结果 2．1两地咳嗽类型比较 咳嗽类型河南以咳嗽时作常见，有22例占40．0％；广东以咳嗽时作为主，有9例占 45．0％。两地比较，早晨咳甚河南高于广东，且差异有统计学意义。见表1。 表1两地咳嗽类型比较 2．2两地咳痰类型比较 咳痰类型河南以痰白而粘为主，有29例占52．7％；广东以痰少为主，有8例占40．0％， 痰白而粘5例占25．O％。两地比较，痰白而粘河南高于广东，且差异有统计学意义。见表 2。 表2两地咳痰类型比较 91 其他症状和体征河南以身体困重和肢体倦怠常见，各有42例均占76．4％，健忘39例 占70．9％，咽干35例占63．6％，其余依次为腰膝酸软、失眠多梦、视瞻昏渺、气短、发脱、 恶风寒等；广东以神疲为主有19例占95．0％，身体困重、肢体倦怠、面色少华和唇甲色淡 各有18例均占90．0％，情绪低沉14例占70．0％，其余依次为恶风寒、气短、消瘦、易患 感冒、食少纳呆等。两地比较，健忘、视瞻昏渺、发脱、神疲、唇甲色淡、情绪低沉、夜 尿增多、面色少华、肢体麻木、牙齿松动、咽痛、侧头痛、潮热、大汗、寒热往来差异有 统计学意义。见表3。 2．4两地舌质舌形比较 舌质舌形河南以淡红舌为主有30例占54．5％；广东淡红舌10例占50．0％。两地比较， 瘦薄舌广东高于