不同孕周胎儿无刺激试验正常值分析.pdfVIP

3．2社会生物学原因 较差，产时不能严密观察产程，不能正确掌握转诊时机，由于 孕产妇死亡的医学原因很容易让人们去关注和重视。但 转院过晚，增加了上级医院抢救难度。同时，乡级医院产科设 在孕产妇死亡的原因中有一个常常被人们忽视却是至关重要 备简陋，缺乏必要的抢救治疗设备。产科人员知识差，更新 的方面，它就是社会生物学原因。本资料显示，“死亡组”中计 少，技术落后，有的为了增加经济收入，截留孕产妇，出现危险 划外妊娠占68．4％，少数民族占60．5％，“幸存组”和“死亡时不能积极有效地抢救和治疗，造成孕产妇死亡。由此可见， 组”没有产前检查分别占63．9％，63．2％，待产间无医务人员必须加强乡级卫生院的建设与管理，尽快解决技术力量薄弱、 医疗设备简陋等问题，不断改善乡(镇)卫生院条件，提高乡级 监护的占58．3％，76．3％。死亡组有73．7％是产后才人院 的，“幸存组”和“死亡组”分别有69．4％、78．9％严重后才人产科质量。形成以村为基础、以乡为枢纽、以县为中心的抢救 院，失去了最佳抢救时机。 网络，才能保证高危孕产妇的及时抢救，达到降低孕产妇死亡 3．3积极处理第三产程 率的目的。 本资料“幸存组”在胎儿娩出后30分钟内处理胎盘占 3．5产科适宜技术的应用和推广 58．3％，其余是在家分娩转诊而来，而“死亡组”73．7％是在 产科失血所占比例的高低是衡量产科服务水平的综合指 30分钟后才处理胎盘，因此，造成有76．3％阴道流血超过标，它反映了产科保健的水平。随着乡卫生院产前检查和接 2000mL，失血性休克的比例达78．9％，部分胎盘因素致产后生工作量明显增加，乡卫生院的准备状态、服务能力和服务质 出血有明显的危险因素，然而多数发生产后出血的产妇没有 量成为突出的问题。从本资料可看出“死亡组”虽然有50％ 高危因素，是否对第三产程实施常规的医学干预日益受到重 的孕产妇作了人工剥离胎盘，但由于技术水平差，手术不成 视。因此建议在胎盘娩出前预防性使用宫缩剂，早期及时钳 功，达不到抢救孕产妇的目的。“幸存组”由于积极采取了措 夹并切断脐带，有控制地牵拉脐带直至胎盘娩出，而期待处理 施，特别是对8例胎盘植入伴出血的产妇实行了子宫切除术， 则包括等待胎盘自然娩出或通过刺激乳头辅助，未常规使用 从而挽救了可贵的生命。因此，应多渠道、多形式提高县乡级 官缩剂。第三产程的积极干预能有效降低产后的出血量和生 医务人员的产科适宜技术水平，正确掌握人工剥离胎盘及清 产后出血的危险度¨J。 宫术，增强产科危急重症的抢救能力，严格掌握转诊指征、畅 3．4完善巩固三级妇幼保健网络，提高综合服务能力 通绿色通道，根据胎盘因素异常病情，及时制定不同的处理方 三级妇幼保健网是具有农村特色的妇幼卫生工作的一大 式，一旦发生难以控制的严重出血危及生命者应考虑实施子 支柱。三级网的健全是开展妇幼卫生工作降低孕产妇死亡率 宫切除术血，避免产后严重的并发症及产妇的死亡。 的基础。目前，贵州省虽然己建立了妇幼保健网络，但发展不 [参考文献】 平衡，有的地方不够稳定，因村妇幼保健员没有报酬不安心工 [1]卫生部妇幼保健与社区卫生司．中国妇幼卫生监测工作手册 作，宁愿做其它行业或外出打工，加上文化素质比较低，业务 [M]．北京：全围立j幼卫生监测办公室，2006：28． [2]乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫牛出版社，2008：205． 技能也差。从孕妇死亡的分娩地点来看，在家中或途中分娩 [3]杨钢，熊庆．产后出血预防措施的循证评价[J]．实用妇产科