1509例新生儿死亡因素研析.pdfVIP

161 第2位死因，这与姬媛【11在河南开封市所做的医院新生儿死 控制不利有关。因此，应做好产、儿科的业务衔接，既分工明 亡原因顺位接近，但与张高东B1在重庆市做的医院早期新生 确，又相互沟通与合作。另外，应有针对性的加强对医务人员 儿死亡原因顺位有所不同。与柳叶刀杂志2005年新生儿丛 相关知识和技能的培训。 刊H1显示的造成全世界400万新生儿死亡的原因顺位不尽相 3．4诊疗规范有待建立健全 同，但前3位的死因即严重感染、早产、出生窒息是一致的。 医院普遍缺乏诊疗常规，或者缺乏监督与考核常规实施 本结果提示在调查地区防治出生窒息是减少早期新生儿死亡 的相应管理机制，并突出表现在孕产期及新生儿期合理用药、 的重点，加强对新生儿感染的救治在7天后更为重要。 病程观察、设备操作以及病历记录等方面。有些医院虽然有 3．2窒息复苏技术实施不规范 诊疗常规，但对不执行者没有相应惩罚。因此，建议医院建立 出生窒息可导致23．O％的新生儿死亡Hj。以往研究显 健全产儿科常见异常的诊疗常规，并将常规执行情况列入考 示在窒息致死的新生儿中，一半以上为轻度窄息，其中大多数 核内容中，以监督其有效实施。 窒息儿经过规范、及时的复苏抢救都能恢复呼吸Hj。通过对 3．5产儿科合作急需加强 本研究对象窒息复苏抢救过程的分析发现，无论区县还是地 本调查显示，19．6％的新生儿死亡发生在医院产科，但大 市级均存在未按照标准复苏程序进行复苏的问题。尽管从 部分被调查医院存在儿科医生不进产房的现象，丢失了抢救 2003年开始卫生部组织专家利用美国心脏协会和美国儿科 新生儿的宝贵机会。院内或院外转诊时不提供病情，给转入 学会出版的新生儿复苏项目教材J，对全国县级及以上的医 医院及时制定治疗方案造成困难。产科医生不参加新生儿死 疗保健人员进行了新生儿窒息复苏技术的培训，但是复苏程 亡病例讨论，使产儿科诊治脱节，不利于分析影响新生儿救治 序不规范的问题依然存在。可能与培训时学员操作机会少以 的原因，不利于产儿科的合作及专业人员业务水平的共同提 及缺乏院内横向培训有关。提示应进一步加强新生儿复苏技 高。因此，建议医院制定可行的机制鼓励产儿科间的沟通与 术的标准化培训。培训时给学员充分操作练习的机会，并进 合作，减少以致避免因产儿科脱节而延误对新生儿的救治。 行考核。各级医院应定期进行院内横向培训和复训，使相关 人员均得到复苏的知识和技能的培训。 [参考文献】 3．3缺乏对早产或低出生体重儿的规范管理 死亡的早产、低出生体重儿中，近一半出生体重为l500 (28)：111-112． [2]张高东，肖年，周晓军，等．重庆市2007年度围产儿死亡医院监 g以上，平均孕周也在32周左右。早产儿由于胎龄小、体重 测结果分析[J]．霞J大医学，2008，15(37)：1718—1719． E a1．4millionneonatal L，SimonC，JelkaZ，et deaths：When? 低、各器官系统发育不完善，窒息、RDS、新生儿出血症等并发 【3]Joy Where?Why[J]?The 症的发生率均较足月儿高。以往经验表明如果保证医护质 P．NeonatalResuscitation GoldenMinute