DFPP联合干扰素等治疗1b基因型慢性丙肝疗效初探.pdfVIP

肽联合多巴胺治疗肝肾综合征有较好疗效。 【关键词】奥曲肢；多巴胺；肝肾综合征：治疗 DFPP联合干扰素等治疗lb基因型慢性丙肝的疗效初探 中山走学附属第三医院感染科510630彭亮刘静李建国 众所周知，慢性丙型肝炎严重危害人体健康，部分可最终发展成为卅_硬化甚至肝细胞癌 干扰素联合病毒唑的抗病毒治疗措施已被证明有效，且其疗效与HCV基因型和血液病毒载量 有关：一些高病毒载量(e7IU／m1)的雉治性lb基因型的慢性丙型肝炎很难得到满意的抗 病毒疗效。因此，在抗病毒药物应用之前快速降低血清病毒载量+可能是提高干扰索效果的 方法。 filtration 双重滤过血浆挣化(double 引出体外，在持续抗凝下，全血不断流经一级血浆分离器而分出血浆．后者再经过分子截留 量在30矾左右的二级血浆分离器分离出病毒．滤过病毒后的血浆与患者血液细胞成分混合并 返回体内。作为人工肝血液净化系统的一种治疗方式，DFPP无需补充血液制品，避免了交叉 感染。既能保证完全清除致病物质，在给患者提供更好治疗的同时，可以最大限度地减少白 蛋白的丢失(见下图1)。 一—=]田 ^心 ， 图1：用于分离丙型肝炎病毒的分离器膜孔直径为10—35纳米(锄)，丙型肝炎病毒的直径大小 为约55-65纳米。利用膜式血浆分离器将血浆内的病毒100％地清除出去。 为开辟难治性丙型肝炎的治疗新途径、新方法，提高1b基因型高病毒载量的慢性丙肝的 抗病毒疗效，我们于2009年7月首次进行“DFPP联合抗病毒药物治疗难治性丙肝”的治疗项 目。在本研究中，我们将DFPP联合干扰素、利巴韦林抗病毒治疗的疗效与安全性进行了观察， 并与不用DFPP，单用干扰素、利巴韦林治疗的疗效进行了初步比较。 材料和方法： IU／m1)的1b型慢 我们一共进行了6例患者的疗效比较研究，他们均为高病毒载量(e7 性丙肝患者，均为2008年-2010年我科住院患者。具体基线情况见下表1。 所有6例患者均于入院时被告知DFPP治疗相关事宜，由患者自行决定是否接受DFPP治疗， 并签署知情同意书。如果接受，那么首次DFPP治疗将于首次抗病毒治疗(住院第13天)开始 前4个小时完成，其余四次分别于入院后14、16、20、2l天进行。 ’ 所有患者均于住院第13天时接受长期干扰素(派罗欣)联合利巴韦林抗病毒治疗(派罗 欣180ug，皮下注射，每周一次+病毒唑2片，IPc，2片，三餐后服用)，接下来进行为期 变化。 所有患者在接受上述治疗同时均接受常规护肝治疗，但均未进行血浆、白蛋白等治疗及 免疫调节治疗(如胸腺肽等)。 表1：患者基线情况(入院第13天，开始治疗前) 编号 性别 年龄 AST(U／L)ALT(U／L)TB(umol／L)HCVRNA(IU／m1)基因型 l 男 44 33 25 7．94 3．47E+07 Ib 2 男 46 46 34 4．5 4．56E+08 Ib 3 男 32 24 55 5．9 4．8IE+07 Ib 4 女 5l 5l 46 12 7．1IE+07 Ib 5 男 25 38 56 6．9 2．14E+08 Ib 6 女 34 5l 75 11．9 5．81E+07 Ib 结果： 2、表2)，未发现副作用或不良反应。HCVRNA载量下降迅速，并于第33天获得满意应答(HCV—RNA 1000 IU／ml，肝功能大致正常)。 ．．272．． 其余5位患者均未能在第33天获得满意应答，在本次研究结束时亦均未能得到满意病毒学 应答，肝功能存在不同程度的好转(见下表3)。