陈陶后教授治疗难治性哮喘经验.pdfVIP

林季文主任中医治疗儿童乳疠的经验 郑燕霞杜淑娟 翁泽林粱学敏(广东省中医院儿科) 指导老师：林季文教授 我院名老中医林季文主任出生于广东中医世家，他自幼随父学医，勤求古训，博采众方，精研医术，擅长 治疗儿科疾病，其中对儿童乳疠症具有独到见解和体会。 临床上出现乳房肿块，疼痛或乳房增大，乳晕增大或色素沉着的病证，属中医乳疠范畴。林主任认为,bJL肝 常有余，脾常不足的生理特点是导致乳疠生成的主要原因。脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因而容易于 喂养不当、饮食失节，出现脾失健运，影响气机宣降。d,JL肝气易亢，病理上易感外邪、纯阳之体、各种外邪均 易从火化，伤肝导致肝失条达，气机不畅，脾运欠佳，易致积滞，生成痰瘀，阻于脉络。故出现乳晕肿结，乳房 增大。肝脾二经均入腹，上膈，布胁肋，循乳房卜喉，痰瘀循行于经络，阻于双乳而成乳疠。本病病位在肝脾。 治疗当从肝脾二脏论治，但林主任认为急性期肝阳偏亢、肝郁失宣、脾失健运需借助药物以达到平肝解郁、行气 化瘀消徵之效。所以治疗早期以疏肝行气、散结消徵为法，后期以益气养阴为法。林主任在临床上曾先后治疗多 位患儿，‘均获满意疗效。以下列举1例林主任成功治疗儿章乳疠症病案。 家属于2007年4月中旬发现患儿右侧乳头肿结下可触及一黄豆样节结，当时未予重视，无特殊处理。1月后，患 儿自诉右侧乳头少许胀痛，节结较前有所增大，喉中痰鸣，少许流涕。患儿平素肝气偏亢，脾气暴躁，易激惹。 体检：双侧乳头外观欠对称，右侧乳晕硬结，乳房稍隆起，触之质地柔软，乳晕硬结下方可扪及一大小约1．0X 1．Ocm肿物，边清质稍硬，活动度可，少许压痛，无肤温升高，无皮肤发红，无渗血渗液。舌红，苔黄，脉滑。 诊断：乳疠。辨证：肝郁气滞，痰热内蕴，。治则：疏肝行气，清热化痰。方一：柴胡7瓜蒌皮8甘草3桔 梗7郁金7丹皮6赤芍6青天葵6浙贝8白芷6王不留行10。患儿服药4剂后，乳晕乳房仍有胀痛。 大小约1．0×0．8cm。痰减少，流涕减轻。患儿胀痛明显考虑为气机不畅，血络痰阻，不通则通。患儿痰少、流涕 好转，减瓜萎皮、白芷，予元胡以疏肝行气止痛，麦芽以健脾消滞。方二：柴胡7甘草4 桔梗7郁金7丹 皮6 小，无胀痛，伴轻咳，有痰难咯。减元胡、王不留行、郁金之品，易丹皮为丹参以祛痰生新、活血消徵，加板蓝 根、花粉以清肝火化痰，杷叶以清热宣肺止咳。方三：柴胡6甘草4 桔梗7丹参6板蓝根15青天葵8杷 叶8麦芽15花粉lO浙贝lO 赤芍6。服药3剂后，患儿乳晕乳房肿物缩小质软，大小约0．5X0．5cm， 仍喉中有痰，咳嗽减少。舌红，苔薄白，脉滑。在原疏肝解郁的基础上，易青天葵、麦芽为桑白皮、瓜蒌皮以加 强化痰散结之效。方四：柴胡6 甘草3桔梗7丹参6 芍8浙贝10。服药5剂后，患儿乳晕肿结房肿物基本消失。舌淡红，苔薄白，脉细。患儿乳房节结已消，治疗 有效。疾病后期应注意“固本”治疗，以太子参、石斛、大枣、丹参以益气养阴。加云苓、谷芽之品以健脾消滞。 方五：太子参10柴胡7甘草4云苓15谷芽15石斛lO丹参6桔梗6 大枣15。随诊半年，患儿乳 房肿物消失，无复发。 随着现代工业的发展和食品污染的严峻，加上不合理的营养结构，临床上患乳疠症的儿童越来越多，如何恰 当地把握好治疗尺度，既能消除症状，又不干预儿童的正常生理发育过程，是治疗的关键。林主任从多年的临床 经验中，遵循小儿的生理特点，提出疏肝、健脾二脏分阶段辨证论治的治法，运用于临床实践，取得良好的疗效。 陈陶后教授治疗难治性哮喘的经验 鲁艳芳(湖北中医学院430061) 难治性哮喘目前尚无统一的定义，由于激素是西医控制哮喘的主要药物，所以多数研究组织(如美国胸科和欧 洲呼吸协会)在定义难治性哮喘时均以激素治疗作为主要指标，认为用常规治疗(公认的GINA方荐的吸入大剂量的 糖皮质激素和短效132受体激)后，症状仍难以控制的哮喘，即称为难治性哮喘。 我国古代中医早就指出哮喘是顽疾，为痰阻气道，痰气相击所致的一种发作性痰鸣气喘疾患。陈陶后教授长 101 期潜心研究儿章哮喘的中医治疗，接诊了大量西药治疗疗效不佳的患儿，积累了丰富的临床经验，现将陈教授治 疗难治性哮喘的方法，予以介绍。 一．重视温肺化饮，喜用小青龙 《素问．阴阳别论》日：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”魄汗