69例使用万古霉素类病例调查研析.pdfVIP

69例使用万古霉素类病例调查分析 廖晓玲，何秋香，梁蕴贤(解放军第421医院，广州510318) [摘要]目的：了解万古霉素类抗菌药的使用情况。方法：对2009年本院69例使用万古霉素类的住院 患者就其用药的合理性及相关问题进行调查分析。结果：万古霉素类的不合理应用主要表现在：无依据用 药比例较高；用法不规范时有发生；疗程过长或过短；联合用药随意性大；处方权限掌控不严等。结论： 必须迸一步落实抗菌药物分级管理制度，加强各级领导的监管力度。 [关键词]万古霉素：去甲万古霉素；抗生素；合理用药 万古霉素和去甲万古霉素均属三环糖肽类抗生素，二者有大致相同的分子结构，其抗菌效力和抗菌谱 也大致相同‘¨。万古霉素类曾作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌哪A)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌 病例的出现，人类的这道最后防线正面临崩溃，其敏感性降低的问题已引起全球关注。为此卫生部下发了 确把万古霉素和去甲万古霉素列为“特殊使用”类别管理，以延长其使用寿命。为了解万古霉素类在本院 的使用情况，我们调查了2009年69份使用万古霉素类的病历，查找存在问题，为规范临床使用提供依据。 l 资料与方法 龄最大87岁，最小8天，平均42．56岁；使用万古霉素17例，去甲万古霉素52例 1．2调杳方法采用回顾性调查的方法，设计调查表，就患者的性别；年龄；诊断．；万古霉素类的用药指 征、用法和疗程；细菌培养和药敏试验；以及处方医生的资格等项目分别进行统计整理。记录相关信息， 参照《指导原则》和{38号文件》的有关规定以及药品说明书、《新编药物学》等，对临床用药的合理性 进行分析评价。 2 结果 2．1用药一般情况用药一般情况见表1。万古霉素类细菌培养和药敏试验情况见表2，万古霉素类联合 用药情况见表3，万古霉素类联合用药频度见表4。 245 表1万古霉素类用药一般情况 病例数 用药原因 疗程 特殊用法 科室 人均用抗菌药数 男 女 预防 治疗 无记录 茎14天14天外用 鞘内注射 干部一区 l 0 7 ／ 1 ／ 0 1 O 0 干部二区4 0 6，75 ／ 3 1 l 3 O 0 骨科 7 2 8．1l ／4 5 O 9 2 0 肿瘤 0 2 2．25 { J 2 0 2 0 O 神外 23 6 8．28 lO ll 8 5 24 0 9 消化血液 9 7 6．19 } 10 6 4 12 O 0 儿科 O 3 4．33 ／ 1 2 0 3 O 0 眼科 4 0 4．5 | f 气 0 4 4 0 肾呼吸 1 0 12 } ／ 1 O 1 O 0 合计 49 20 7．16 lO 30 29 10 59 6 9 比例％ 71．0l28．99 14．4943．484Z03 14．49 85．5l ＆ 7 13．04 表2万古霉素类细菌培养和药敏试验情况 干部一区 1 ／ ／ l 1 l