DON和骨关节炎发病关系的研究进展.pdfVIP

筮丛达全国煎煎遁堂盔全暨箜四厦全圈主舀年逾i蓝堂王作翥学生金丝迨塞塑强 · 51· DON与骨关节炎发病关系的研究进展 李群伟侯海峰李晓梅张钦凤 骨关节炎(OA)是一种老年人多发的慢性疾病，最终也表现为“骨关节炎”。 主要累及全身的滑膜关节，可造成关节增粗、疼痛、 由于大骨节病与骨关节炎的“天然”联系，笔者 活动受限，甚至致残，是一严重影响生存质量的疾 在大骨节病的研究过程中，对骨关节炎的发病学、病 病。骨关节炎有“不死的癌症”之称，足中老年人群 因学、诊断学以及预防和控制也有过较深入的探索， 致残的首要原因，日前，我国骨关节炎患病率呈逐年 在研究的过程中，经过仔细的分析，用流行病学类比 上升的趋势，据保守估计，我国骨关节炎及其他骨关 的方法对两者进行丁研究，比较骨关节炎与大骨节 节疾病患者超过1亿人，50岁以上人群中超过一半 病的时空、人群分布特点，病理特点，发病机制等异 患有骨关书炎，65岁以上人口患病率可高达80％～ 同之处，提出骨关节炎的病因假设，进而通过现场及 90％。由骨关节炎及其并发症导致的医疗费用逐年 实验室的工作加以证明。 增加，已成为全面建设小康社会的严重障碍。据 在此病因假设的前提下，作者进行了深入的观 WHO的流行病学调查报告，西方国家每年大约有 察研究，发现了一些事实并解决了障碍真菌毒素与 国民经济总产值的1％～2．5％花费在骨及关节疾病 骨关节炎研究的第一个和第二个问题。第三个问题 和并发症的治疗上。因此关于骨关节炎的病因、发 则是随着真菌毒素检验方法的进步而解决的，经过 病及流行的机制、预防及治疗的研究足一项非常迫 近几十年的研究，已经对粮食中的真菌毒素有了深 切而重要的课题。 入了解，使得目标物质范围大大缩小了。本文即是 关于真菌毒素‘Jj骨关节炎的发病关系的病因假 作者前期工作的总结。 设应该说很早就有。，，但几十年来仅仅停留在假设 1．DON致骨关节炎发病病因假设的提出：首 的阶段，没有丝毫的进展。笔者分析，障碍真菌毒素 先，作者与其他研究者一道，调查了国人骨关节炎的 与骨关节研究的因素主要有以下三个问题：其一是 空间分布情况，这次调查研究历时三年，几乎调查了 缺乏现场流行病学资料的支持。虽然有学者提出了 我国全部省、自治区(除I珂藏、台湾、江西、港澳和四 真菌毒素与骨关节炎可能有关这一病因假设，但却 个直辖市外，全部进行了拍片和采样)，结果表明我 始终没能找到流行病学的证据。关键问题在于没有 国骨关节炎的分布有着明显的特点：在大骨节病病 找到问题的突破口；其二是没有评价群体骨关节炎 区带内及其周边地区的骨关节炎病情严重，与其他 严重程度的指标。缺乏这样一个指标，就没有办法 地区差异明显。其次，进行骨关节炎与大骨节病的 进行群体之间的比较，其他的研究也就无从谈起了； 类比，提出病因假设。其基本内容为：大骨节病与骨 其三是没有目标物质。真菌毒素足一大类物质，粮 关节炎同属骨关节疾病，都存在关节软骨的损害，且 食中有一百多种，要想在这么多的毒素中找准研究 在地理分布、发病与口粮的关系、不传染、不遗传、不 方向，可以说难度相当之大。 损害智力、不影响生育、无民族及性别选择等方面两 正是这样三个原因，才使真菌毒素与骨关节炎 者都颇有相似之处。但这两种疾病又各自有其特 关系的研究被束之高阁了。 点，其一，大骨节病比骨关节炎有更为严格的地区分 笔者对存在于我国的一种特殊的骨关节疾病 布；其二，大骨节病发生于儿童生长发育期，即骨的 大骨节病(KBD)进行过研究，由浅入深涉猎了大骨生长发育期。而骨关节炎则发生于中老年人群，骨 节病病因、发病及流行的机制，同