化学性急性肺损伤探究进展.pdfVIP

4．快速诊断和样本的采集：承担现场救 样品． 援任务的医疗卫生机构要配备相应的现场快 患者的生物材料测定结果可直接指示中 速检测设备或检测试剂盒，参加救援的人员 毒原因和中毒程度，胃内容物是确定摄人中 要掌握这些设备的使用．通过现场快速检 毒的最好检体，尿是分析非挥发性毒物的较 测，明确毒物种类和浓度及污染状况，对制定 好检体；血液是最重要的毒物检测样品，尤其 救援方案和患者抢救治疗方案、保护周围群 是在中毒发生后的72h内，意义较大． 众都是很重要的． 具体样本的采集要求，可与毒物检测人 但对复杂的化学中毒事件，在不能够通 员商定。 过现场检测明确病因的，要及时采集相应的 参考文献 环境、生物样本，为实验室确定病因打下基 l孙承业．全球毒物危害与中毒控制．中华实用医药杂志． 2002，2，3—5， 础． 2Rachd LC“∞也Snent Spdn毋n^洲coU；n“temry 可供采集的样品有现场样品(环境、食 A鲫LNewYork。1997． 品、化学品及其他用品等)及患者的生物材料 3孙承业，李晓华，纪绍忠，等．广西群发性赢瘸发作病因请 (血、尿、胃内容物、组织)．生物样采集可在 壹．卫生研究．1999． 4hItc兀1ationaI oⅡChemic丑I PrograⅡlme S8b‘y．Man旭㈣t 事发现场救助时、医院抢救和治疗时、甚至在 of allandb∞kforbeahhcare Poi50ning 啪rkers+ 病人恢复时，某些中毒甚至可在事件发生后 WH0．Gcneva．1997． 数十天仍有可能采集到有价值的样品．现场 5马晓伟．化学恐怖应对手册．北京医科丈学出版，2003． 6 Int㈣t㈣l Chemical GuideH心 遗留的食物、化学品、盛装的容器是首先应采 P∞grammeonSafetH fofPoi鲫nContr0LWHO．G㈣B．1997． 集的样品，此外还应考虑采集空气、水和土壤 化学性急性肺损伤研究进展 赵金垣北京大学第三医院职业病研究中心【100083) embolism 一、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义drome)、脂肪栓肺(fat 1ung)、急性 aIve01ar (一)ARDS的背景 肺泡衰(acute failure)、呼吸不全综 本世纪初已有文献指出严重创伤可导致 合征(respiratoryinsufflciencysyndrome)、 ARDS，且很难救治，死亡率几近100％；嗣后进行性呼吸窘迫(progressiverespirato‘y 更有大量病例出现，显示创伤、失血、休克、感 distreess)、冲击波肺(blastlung)，输血后肺 染、长时问手术等多达100余病因可引起前 (post—transfusion