高压氧对病毒性脑炎患儿疗效meta分析.pdfVIP

·154· 中华医学会第十九次全国高压氧医学学术会议论文汇编 51． 高压氧对病毒性脑炎患儿疗效的meta分析 南京医科大学附属南京儿童医院康复科(210008) 朱敏张跃汤健付大林李红英赵晓科 【摘要】 目的研究对高压氧治疗病毒性脑炎的疗效进行评价。方法 采用相关的检索词检索Cochrane图书馆、 evalua- trial tion)和随机对照试验(randomized 提取和质量评价，对同质资料运用RevMan 高压氧可增加病毒性脑炎治疗疗效。但由于本系统评价纳入的研究均不是严格的随机对照试验，且样本量较小，故论证 强度不够．尚期待高质量、大样本、多中心的随机对照试验对此提供更有力的证据。 【关键词】 高压氧l病毒性脑炎I小儿，meta分析I疗效；系统评价 病毒性脑炎是指由多种病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，是儿科中枢神经系统感染的常见 病之一。发病率居高不下，且近年来发病率有上升趋势．严重影响小儿身体健康。本病一年四季均有发 生，病因复杂，病原种类繁多，引起病毒性脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯疱疹病毒(HSV)、黏液 病毒等。小儿病毒性脑炎临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、 抽搐，严重者出现昏迷。根据病毒侵犯的部位和范围不同以及感染的病毒种类不同，临床表现轻重悬 殊，形式亦多种多样，预后也各有不同。但无论是轻型还是重型患儿，只要能早期诊断、早期治疗， 大多数预后较好。少数患儿起病急骤，进展迅速，如果得不到及时的治疗，可导致严重的神经系统后遗 症，如瘫痪、智力低下，甚至短期内死亡。但目前病毒性脑炎临床治疗效果普遍不理想，尚无特异性 治疗，临床处理以对症和支持疗法为主。近年来有不少学者认为高压氧治疗可提高血氧分压，改善脑 缺氧，增加氧在脑中的弥散距离，减轻脑水肿，降低颅内压，减轻神经系统损害，明显降低病毒性脑炎 的后遗症。但有少数学者对此持反对态度。因此，有必要对高压氧治疗病毒性脑炎的对照试验研究结果 进行meta分析，现将研究结果报道如下。 1对象与方法 1．1研究对象 trialcon- 1．1．1纳入标准：①使用高压氧治疗病毒性脑炎的研究，②随机对照试验(randomized trolled，RTC)研究，不受语言及发表类型限制，有无单、双盲，及非盲法均纳入，或者临床对照试验 clinical (controlledtrial)，③所有病例为确诊为病毒性脑炎。 1．1．2排除标准：①诊断为其他脑慢性疾病的患儿；②有明显使用高压氧禁忌者。 1．1．3干预措施：两组均接受常规方法治疗，包括使用抗生素，抗病毒药物(如干扰素、病毒唑 等)，脱水剂，肾上腺皮质激素，对症治疗和全身支持疗法。治疗组为使用高压氧，对照组未使用高压 氧。 1．1．4结局指标：①患儿的退热、头痛、呕吐消失、意识清醒、惊厥控制、锥体束征消失，脑电 图，脑脊液得到改善为有效(即症状、体征和实验室检查得到改善)；②病毒性脑炎往往会出现严重的 神经系统后遗症，如癫痫、智力障碍、肢瘫、双手抖动、说话吐字不清、听力障碍。对患儿行随访观察 后遗症发生情况。 1．2检索策略 中华医学会第十九次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ·155· Central 按照Cochrane协作网检索RTC和临床对照试验的要求制定检索策略。电子检索Cochrane ofControlled Register en- Treatment，Viral 手工检索关键研究的参考文献