环境内分泌干扰物对甲状腺疾病发病影响.pdfVIP

内分泌代谢病中西医结合研究——，临床与基础 树肥根。②成人量超过了30g。③煎熬30分钟给药。此非药之过，乃药者未达药性之过也。 于是按刘老的经验，采取大路两旁之苦楝根自皮，去粗皮及木心，红皮者去之，成人30g，小儿 量减半，统一煎熬4小时，则虫去而人安。成功与失败，这就是刘老所言“生药的种别，剂量的 准确，煎熬的火候”对治疗作用的影响。 我们既然知道了药物的双向性，就应该充分利用药物剂量的双向性用药。下面举些具体 例子：一是指白芍，10—20g，补阴需重用，必要时可用50g，但不宜长期大黄服用。张锡纯用 白芍多则180 g，少者亦在10g以上用之入煎。刘力红谓：对剂量的问题我是深有体会：记得 1990年暑期，我的爱人赵琳怀孕40天时突发宫外孕破裂出血。当时由于诸多因素，我们选择 了中医保守治疗。并立即将情况电话告知南宁的师傅(即先师李阳波)。师傅于电话中口述 一方，并嘱立即服用，即藏红花10g，水煎服。师言藏红花治疗内出血，诚天下第一药也。次 日，师父亲I临桂林。诊脉后，处方如下：白芍180 g，淫羊藿30g，枳实15g，水煎服，每日一剂。 经用上述两方，至第i日B超复查，不但出血停止，腹腔原有出血大部分吸收，且意外发现宫 内还有一个胎儿。我与妻子不禁抚额庆幸，要是选择手术治疗，还会有我们今天的女儿吗?先 师所用两方药皆平平，为什么会有如此神奇的效果呢?看来奥妙就在这个药量上。我们平常 用白芍也就lO一20克，至多不过30—50g，用到180 g，真有些惊世骇俗。但是不用这个量就 解决不了问题。因此用量的问题确实是一个关系至大的问题，值得大家来认真思考与研究 (刘力红．思考中医．316页)。二则是指山药，10～30g。若过服寒凉药致泻，可用生山药 100—200 g，做食料时适量。在用量上有多至180g急煎以治虚喘大汗欲脱之证；有小量用至 9g的。细究之，一般阴虚用量重，可达120g左右；阳虚证用量轻，一般24～30g左右。此外 张锡纯亦主张山药生用。他认为生用可收涩，滋阴润肺，健脾补肾力大；而炒用则药力小，所以 多作生用。 综上所述，恰当运用中药剂量的双向性作用来指导临床用药对治疗效果有着非常大的影 响。这需要我们多丰富临床经验，把握药物特性，这样将会使病人得到更有效的救治。 环境内分泌干扰物对甲状腺疾病发病的影响 倪青姜山 (中国中医科学院广安门医院 100053) 随着现代工业化进程，大量的化学性物质进入环境而与人类发生密切接触。起初，由于这 些物质在环境中的浓度较小，且急性毒性一般较低，其对人类的毒害作用并没有引起人们的足 够重视。20世纪90年代以来，越来越多的研究资料表明，许多环境化学污染物能模拟或干扰 人类的内分泌机能，与人类生殖障碍、发育异常、代谢紊乱及某些癌症(如乳腺癌、睾丸癌、前 列腺癌等)的发生相关，严重影响人类健康，引起了学术界和公众的极大关注。这些环境化学 endocrine 性污染物被学术界称为环境内分泌干扰物(enviromental 生物学、医学、环境科学、毒理学等多领域研究的热点和前沿课题。 甲状腺是人体内最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素在维持和调控人体新陈代谢，促进 ·414· 第四篇综述评论 生长、发育等多个方面都具有至关重要的作用。近年来研究表明，EEDs可以导致甲状腺形态 和功能的改变，与多种甲状腺疾病的发生有关。EEDs对甲状腺疾病发病的影响已成为继 EEDs与人类生殖障碍、发育异常及肿瘤等的关系之后，又一研究探索的热点问题。 一、环境内分泌干扰物 环境内分泌干扰物又名内分泌干扰化合物(endocrinedisrupting 素(environmental 体内维持内稳态及调节生殖、发育过程的天然激素的合成、释放、运输、代谢、结合、以及消除等 作用的外源性物质。目前，EEDs已成为继“温室效应全球变暖”和“臭氧层破坏”之后又一严 重的全球性环境公害问题，被列为“第三代环境污染