恶性肝肿瘤31PMR波谱学评价.pdfVIP

等报告为63％。本组中含实性成分的SNGGO恶性率为91．6％，提示该征象有助于磨玻璃结节的鉴别 诊断。 有作者认为，磨玻璃结节的大小对良恶性的鉴别也有一定的意义。本组病例中，直径10mm的 病变恶性占77％，直径10 mm的病变恶性占40％，病灶大者恶性率高于小者，但两组间的差别缺乏 统计学意义，这与Li等的报告相近。因此。病灶的大小在鉴别诊断时应慎重。根据对磨玻璃病变发 生的部位分析来看，上叶较多见，但病变部位对性质的判断同样无帮助。 总之，当肺部CT扫描发现磨玻璃结节时，应仔细分析病变的密度、大小以及是否含实性成分等 影像学特点，对于含实性成分的GGO要高度怀疑为恶性病变。 恶性肝肿瘤3lPMR波谱学评价 浙江大学医学院附属第二医院放射科 余日胜孙建忠陈荚龚小娅徐秀芳王志康孙继红 现行影像学检查包括CT、lvlRI等在肝脏疾病诊断中具有重要价值，然而，这些检查对于肝肿瘤 MR MRS)通过对组织磷代谢物的测定来反映组织的功能状况，是一种无创伤性、能活 spectroscopy，¨P 体观察组织病理生理变化的新技术。据初步研究，它能动态监测肝肿瘤的发生、发展过程，也可用于 肿瘤治疗前后的评价。在以往的恶性肝肿瘤31PMRS研究中，发现磷化合物的含量水平发生了变化， the infiltrationof 然而所报道的结果不尽相同，此外，都未见对白血病肝脏浸润(Leukemic liver，LIL) 1．5TMR扫描 的研究报道以及两种不同病理类型肝恶性肿瘤的深入对照研究。本研究采用SONA]rA 仪，通过对白血病肝脏浸润和原发肝细胞性肝癌(Hepatocellular chemicalshift CSI)孙P 化学位移(two-dimensional MRS研究，探讨恶性肝肿瘤的肝磷化 imaging，2D 合物代谢特征变化，分析不同病理类型肝恶性肝肿瘤的磷化合物代谢变化差异，为¨PMRS在临床肝 恶性肝肿瘤诊断和预测方面的推广应用提供理论依据。 资料与方法 一、检查设备 Sonata1．5T 德国西门子Siemens MR扫描仪，采用具有1H定位像扫描和引PMRS检查功能的标 准双共振磷谱表面线圈。 二、检查对象 骨髓涂片确诊急性白血病：(2)影像学发现有肝脏浸润或明显肝脏肿大：(3)肝功能不同程度异常。 2．HCC组：12例肝细胞癌患者，男性9例，女性3例。年龄28—7l岁，平均49岁。入组标准： 扫描发现肿瘤为弥漫型。或单发病灶在3cm以上且肿瘤位于肝右叶。 病史。各项生化检查指标正常。所有检查者都被告知情况，并签属知情同意书。 三、检查方法 1．人体肝脏扫描：扫描前空腹准备，扫描体位采用头先进，仰卧位方式。磷谱表面线圈中心置于 肝区中央，线圈尽量贴近肝脏。呼吸门控触发，患者与志愿者扫描前进行呼吸训练，以在检查中达到 保持呼吸平稳的目的。用常规快速序列进行三维定位扫描，多体素2DCSI序列31PMRS检查，参数 440ms，TE2．3 280mmx280 为TR ms，平均次数40次，FOV mm，呼吸门控呼气相触发采集，每次 扫描的时间大约为18min。所有扫描固定在晚上7：00--一9：00这一时间段内进行。 2擞据处理：采用Siemens 2004B自带的波谱分析软件对其处理，高斯(Gauss)10kHz滤 Sy