布托啡诺PCIA和PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床研究.pdfVIP

参考文献 1993 1．中华人民共和国卫生部药典委员会中国药典1990年版二部药典注释化学工业出版社 年2月第一版 494—497页． 2：．盛卓人王俊科主编实用临床麻醉学第三版P156—164辽宁科技出版社1996年． 3．．王俊科等译美国麻省总医院 临床麻醉手册 第五版P182—188辽宁科技出版社1999年7 月第一版． 4． BP 1980 586． Page 5． BP 1998—2006 Pagel528。 包USP 258． 24(1999) Page 布托啡诺PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床研究 李荣岳庆祝袭菲菲李敬 孙永涛邓立强 山东省济南市第四人民医院(250031) 尽管硬膜外使用布托啡诺镇痛已很广泛，但惊奇的是直接比较硬膜外和静脉给予布托啡诺的， 效果的研究甚少。关于硬膜外给予布托啡诺在镇痛效果以及不良反应方面，同静脉方式是否具有优 势还不是很明确。本研究旨在观察评价硬膜外和静脉应用布托啡诺，在剖宫产术后镇痛的效果和不 良反应，从而为临床应用提供客观依据。 1资料与方法 心肺疾患且肝。肾功能正常，术前无恶心、呕吐，皮肤瘙痒及过敏史。 1．2麻醉方法术前常规肌注苯巴比妥钠0．19，所有孕妇行硬膜外麻醉，常规选择L2—3间 隙穿刺，头向置管，先给2％利多卡因5ml，5min后确定导管的位置在硬膜外腔，再注入2％利多卡因 8m1，术中按需追加局麻药，麻醉平面控制在T8以下。所有孕妇麻醉效果满意，均无辅助用药，手 术顺利，手术时间和出血量基本相仿。术中连续监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、 m 心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SP02)。取出胎儿后，静脉注射盐酸托烷司琼2g预防术后恶心、 呕吐。 1．3研究的方式、方法 将40例剖宫产妇随机分为PCIA组和PCEA组，每组各20例。两组孕妇的年龄、体重、身高、 诊断、麻醉用药及手术时间等，均无显著差异(p0．05)。两组镇痛药液及镇痛方法分别选用：PCLA 持续硬膜外腔泵入，接入PCA泵前硬膜外腔注射布托啡诺1mg作为负荷量。PCA量0．5ml／次，镇痛 时间15min，所有应用PCA泵的病例，均排除静脉不通畅和硬膜外导管滑脱现象，以确保PCA的有 效实施。 (IP02，并进行双盲镇痛，舒服度和镇静评分。镇痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)为标准，0为无 痛，4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，7分为重度疼痛，10分为剧痛。评价VAS3分为镇 ComfortScale)： 痛良好，3～4分为基本满意，5分为镇痛差。舒适度评分应用BCS(Bruggrmann 0级为持续性疼痛；I级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重；II级为平卧安静时无痛，深呼 吸或咳嗽时轻微疼痛；III级深呼吸也无痛，Ⅳ级咳嗽时也无痛。镇静评分采用Ramesy评分法：1分 为不镇静烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡，听从指令；4分为睡眠状态能被唤醒；5分为唤醒反 应迟钝；6分为深睡，呼唤不醒；2～4分镇静满意，5～6分镇静过度。不良反应：观察恶心、呕吐、 头痛、头晕、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生隋况。 1．5研究采用的器材和药品，本研究采用美国WelchAllyn生命体征监测仪，扬州华东医疗 新乡市驼人医疗器械有限公司生产的一次性麻醉穿刺包。山东威高集团医用高分子制品股份有限公 司生产的一次性使用输液器，苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针(Y型)，江苏 恒瑞医药股份有限公司生产的酒石酸布托啡诺注射液，产品批号上海复星朝辉药业有 限公司生产的利多卡因，产品批号中国大冢制药有限公司生产的氯化钠注射液，产品 批号：8A77B，西南药业股份有限公司生产的盐酸托烷司琼注射液，产品批号：071201。 1-6统计方法：采用SPSSl3．0统计软件进行统计分