《肘后备急方》急症辨治经验总结.pdfVIP

理论探讨 中医理论临床应用学术研讨会论文集 35 唤我们对其理论构架进行深入理解，前辈中医学家 医大家几乎都是通晓经学，然后遍学天文、舆地、音 在对周易术数的深入理解上有所创新。但遗憾的 律。从这个学术传统来分析当今的中医学困境，我 是，这种学术素养必须从其他中国传统学科中获得， 们因此有理由建议这样的学习会真正有助于理解中 比如天文、地理、农学、兵学和杂家。民国以前的中 医之道。 《肘后备急方》急症辨治经验总结 王丽慧 (上海中医药大学，上海) 建国以来，中医急症研究已经有了相当长的一 温热之剂10首。足见《肘后方》对急性痛证的总体 段时间，并且取得了不少令人瞩目的成就。然而，纵 辨治思想。《素问·举痛论》有云，“寒气入经则稽 观这些研究成果，不难发现我们对中医古代文献的 迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通， 发掘尚且不够。深入研究古人在急症救治方面的经 故猝然而痛”，气血凝滞不行导致的疼痛在痛症的发 验，争取古为今用，在用中创新，对于今天中医急症 作中占了至少一半的几率，当此情景温经以活血，使 的发展来说仍旧是必需的。《肘后备急方》(下简称 血脉得通，自是对症；而若气血不得荣养导致“不荣 《肘后方》)跨越晋宋，总结了这一时期重要的急症 则痛”，通过温法扩张脉道，增加血供，也可解燃眉之 救治经验，对当今中医临床尤其是中医急症研究具 急。由此可见，温法止痛在急症救治中值得考虑。 有重要的参考价值。现笔者不揣浅陋，将该书治疗 1．2 猝死救治以通为要 急症的经验总结如下。 《肘后方》指出，猝死，包括突然丧失意识、中恶 1急则治标。综合治疗 及尸厥，无论起因如何，最后病机皆离不开人身阴阳 1．1 急症辨治重用温法 之气与自然界阴阳运行规律骤然相悖，从而导致体 观《肘后方》全书，其对急症的辨治以温法最为 内阴阳之气紊乱，或上下气机不通，或阴阳一方的偏 重视。一方面，该书常以温法回阳救急，正如《内经》 胜偏衰，故患者猝死之际，虽阴阳离绝，犹有一线生 所云，“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰”，阳气 机。针对这样的病机，该书或取葱黄心刺其鼻，男 有着维持生命的强大作用，阳气得，则人活，阳气失， 左、女右，入七八寸，使目中血出，再以葱管吹耳道或 则人夭也。如对于猝死患者，“破白犬以拓心上”，以 吹鼻；或“令二人以衣壅口，吹其两耳，极则易，又可 白犬热血温心阳以救逆。 以筒吹之，并捧其肩上，侧身远之，莫临死人上”；或 《肘后方》温阳救急的思想还体现在其对灸法的 以葱刺耳，使耳中、鼻中血出为佳，同时活动患者肢 广泛运用上。东晋前医书详于针而略于炙，此书则 体，待其“举手捞人”，并出语呼痛乃止；又有以管吹 多用炙术。本书全书所用穴只有20多穴，均注明部 患者前阴，气通则活，等等。此外，书中还记载了一 位及取穴法，介绍的针灸医方109条，其中99条是些借助药物的急救方法：半夏、皂荚等药物为末，吹 灸方，用穴少而精，便于操作，对危重病症应用灸法 入鼻腔，得嚏则气通人活；或捣菖蒲生根，绞汁灌之， 有较多记载。灸法虽在《脉灸经》及《内经》都有记 以开窍醒神；又以备急三物丸散及裴公膏，或苦酒溶 载，但都过于简略，而广泛应用于治疗急症，首推是 大量猪脂，趁热灌喉，通腑泄热。 书。全书举凡猝死、中恶、尸蹶、霍乱、寒热症、身面