艾滋病疾病自然进展规律地研究概况.pdfVIP

艾滋病疾病自然进展规律的研究概况 张苗苗， 符林春． 何金洋 (广州中医药大学热带医学研究所， 0405) 广东广州51 摘 要：综述近年来研究证明影响艾滋病疾病自然进展的各种因素。近年来国内外研究结果 表明：多种因素影响艾滋病疾病自然进展，包括机体和HIV病毒两方面因素，深入探索这些因素的变 化规律，可以更深刻认识艾滋病，而且有可能找到更客观评价药物疗效的指标。 关键词： 艾滋病； 疾病进展；概况 中图法分类号：R512．91文献标志码：A 的一种传染病。HIV感染人体后主要引起CD4+T细胞进行性减少，从而导致细胞免疫功 能的缺陷，导致各种严重的机会性感染或肿瘤。HIV感染者的疾病进程在不同人群中有 着显著差异，不同的个体呈现出不同的疾病进程：典型疾病进程者(TP)：占70％一80％， 在感染HIV后不经抗病毒治疗8一10年内纷纷出现反复难愈的感染、肿瘤和全身性的消 以上疾病没有进展，CD4+T细胞计数正常，病毒载量变化不大，从未接受任何抗病毒治 疗，但生活质量如正常人一样n．21。 近年来，西医抗病毒药物与中医中药在治疗艾滋病上均取得了很大进展，然而随之 出现了一个问题：在同样治疗下，有些病人CD4+T细胞计数明显上升，有些病人反而在 下降。根据HIV感染人群疾病自然转归的不同，我们不得不沉思是疾病的自然进展还是 药物的作用，使得HIV／A工DS患者病情向不同的方向发展?故而在评价药效时我们需要 考虑疾病自然进展对病情的影响，而且艾滋病疾病自然进展规律是近年来倍受关注的一 个热点问题，所以这里对其研究现状作一总结。 1与艾滋病疾病进展相关的机体因素 对于艾滋病病情自然进展的个体差异的研究是目前艾滋病发病机制研究的热点， 《自然一免疫学》期刊刊登了必威体育精装版研究成果：国外学者对HIV呈阳性并且快速进展的患 者进行了研究，发现与那些感染HIV但长期无疾病进展的人相比，这些人的CD4+T淋巴 细胞中CTLA一4的表达水平明显增加。他们还发现，阻断CTLA一4的活性能够提高免疫功 能。这也许为提高HIV感染者的淋巴细胞功能提供了一种新方法[3]；几乎同时发表的 高明显相关H1。 相关，与病毒载量呈负相关，得出结论HIV一1gag特异性CD8+T细胞应答在阻止疾病 进展中可能发挥重要作用。耿文清等口1采用流式细胞技术测定了中国HIV／AIDS患者外周 外周血pDC数量减少，并随疾病进展逐渐下降，与CD4+T淋巴细胞数量呈显著正相关， 与病毒载量呈显著负相关，提示pDC在控制眦V感染方面有重要作用。H1V／AIDS患者外 周血pDc数量与疾病进展明显相关，是监测H1V／AIDS患者免疫状况、预示疾病进展程 度的一个重要指标。以上说明这些免疫功能调节分子的表达量与HIV／AIDS患者的疾病 进展紧密相关，值得关注。 以前的报道证实了趋化因子受体CX3CRl基因多态性可独立预测艾滋病的疾病 进展阳_1 作用也越来越受到人们的重视。另外，姜拥军等n31应用流式细胞术对HIV长期不进展者、 典型进展者和HIV一抗体阴性正常对照外周血NK细胞、NKT细胞及NK细胞趋化因子受体 等进行研究，证明NK细胞的变化与艾滋病疾病进展相关。 国际上诸多研究证实，呈现基因多态性的人体免疫组织相关抗原一人白细胞抗原 (HLA)对艾滋病的疾病进展有重要影响。青曼丽，李太生u41等通过检测典型进展者28 HLA—B位点的两个等位基因的产物都是Bw6血清型)的人感染艾滋病病毒后发病速度，要 展显著相关。另外，TP组HLA—B半15基因的频率显著高于中国人群该等位基因的频率， 提示对中国人而言，HLA—B木15等位基因可能是一个影响疾病进展的因素。还有研究发 保护作用，表现在它抑制HIv_1复制，维持正常的CD4+T淋巴细胞数目，延迟进入艾滋病 HIV感染的疾病进展，国外学者发现FcgammaRIIaRR基因型患者比RH或删基因型患者 6。。 更快进展至CD4+T细胞计数200cells／咖3阶段u 2川V基因型及基因变异也与艾滋病疾病进展相关 以上都是与艾滋病疾病进展相关的机体因素，而HIV基因型、基因变异n71以及眦V 毒株变异也与艾滋病疾病进展密切相关。 迄今为止，