丁樱教授治疗小儿过敏性紫癜性肾炎经验介绍.pdfVIP

第_部分 名家经验 经追访，患儿已愈，未再复发。 按：,J,JL走肾为临床常见急证，多发生在5岁以下儿童，来势急迫，患儿 常疼痛不止，哭闹不安。临床又称回缩性睾丸。现代病理研究称其病因为：睾 丸虽降至阴囊，然处于较高位置，受外界刺激后，引起肉膜反射而导致睾丸回 缩。中医认为，小儿其脾胃之气弱，故脾失健运，不能化生气血津液，致肝风 易动，而厥阴经环阴器而入少腹，故该病之因多在肝脾。又阴器有热胀冷缩之 性，时至大雪，天气阴冷，,I,JL卫气不固，易受邪干，在外游戏玩耍，易伤风 邪，止L#t-因是也。该患儿素体较弱，饮食无节，卫气不足，忽受风寒，直入肝 经，睾丸回缩而成走肾之病，又汗出不止，就医路上，复受风寒，是故其后有 咳嗽感冒的症状。 体会：,I,JL走’肾为内外因双重致病之证，故其治疗必须内外兼施，因此证 属,I,JL急证，故急则治其标，该病多因风寒入侵为外因，故外治应以灸法为 主，温经通络、散寒止痛，在此例治疗过程中，灯火灸疝三点的施治过程笔者 亲身参与，其效甚速，故介绍如下：疝三点的位置不在十二经及奇经八脉之 中，其具体取法是：将阴茎上翻，龟头与下腹部相贴处为上点，阴茎根部左右 各2～3寸为左右点。治疗时将药线点燃，每点三壮。该例患儿来时疼痛难忍， 躁动，哭闹，在灯火灸施治后2分钟内哭闹顿止，疼痛明显减轻 继用温经散寒止痛方：小茴吴萸外熨方，为刁老临场常用方，在以往的临 床实践中，屡试不爽，治疗此例患儿过程中，家属常言，外熨后有很好的止痛 效果，且时效较久。 再予温经散寒、行气止痛，疏肝健脾之药r勾JJE，健脾益气，温经散寒。 该例患儿经用外治法为主，内外合治，使患儿疼痛得以迅速改善，说明中 医药在治疗小儿急性疾病时确有其疗效，’老中医的宝贵临床经验值得我们年轻 一代中医工作者继承和发扬。 丁樱教授治疗,JqL过敏性紫癜性肾炎经验介绍 任献青 郭庆寅管志伟指导老师：丁樱 河南中医学院第一附属医院儿科医院 丁樱教授为小儿肾脏病专业博士生导师，从事小儿肾脏疾病研究已近30 年，其临床经验丰富，学术见解独特，尤其在,I,JL紫癜性肾炎(HSPN)的治疗 第二十七届全国中医儿科学术研讨会暨世界中医药学会联合会第二届中医儿科学术交流论文汇编 方面颇有建树，承担有国家“十一五”科技支撑计划项目课题“,SJL过敏性紫 癜性肾炎中医综合治疗方案的示范研究”。吾等为丁樱教授学生，有幸得言传 身教，受益匪浅，现将其治疗紫癜性肾炎学术思想作一简述。 1．阐述病因病机，强调分期而论，重视热、瘀、虚 紫癜性肾炎是过敏性紫癜重要表现之一，是决定过敏性紫癜预后的最重要 因素。临床除有皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛等症状外，血尿和／或蛋白尿是主要 表现。依据临床表现归属中医的“紫癜”、“溺血”、“尿血”、“浮肿”范 畴，病位主要在肾与膀胱。丁樱教授纵观紫癜性’肾炎的发病特点及临床表现， 认为本病的外因多为感受风热、湿、毒等外邪，或进食鱼、虾、辛辣等燥热腥 发动风之品，内因主要为素体有热，血分伏热。丁樱教授非常重视内因在过敏 性紫癜发病中的作用，认为正是由于患儿平时过量食入高蛋白饮食，积而化 热，致血分伏热，所以目前临床上过敏性紫癜的发病率明显升高。如此内因与 外因相合，风热相搏，热入血分，扰动血脉，迫血妄行，血液溢于肌肤而发为 肌衄；损伤肾络，血溢脉外，则见尿血；邪扰于中焦或肠络，则发为腹痛、呕 吐、便血；邪气阻滞于关节，则关节疼痛；反复发作，气阴耗伤，可见气不摄 血或阴虚火旺，使病情缠绵难愈；伤及脾’肾，致脾肾亏虚，脾不敛精，肾不固 精，精微外泄，则发为尿浊。血液溢于脉外，留而为瘀血，从而加重病情。因 此本病病机可概括为“热”、“瘀”、“虚”三个方面，并且强调早期以热为 主，多为风热、血热；后期已虚为主，多为阴虚、气虚或阳虚；血瘀贯穿紫癜 性肾炎的始末，而且由于瘀血的存在导致络脉瘀滞，血不归经，血尿反复发 作，迁延难愈。 2．纵观病程，主张清热、滋阴、益气各有偏重 丁樱老师根据紫癜性肾炎“热、瘀、虚”的基本病机，与现有教材辨证分 型相结合，创立了一套独特的主症、次症辨证分型体系，其主要分型为风热夹 瘀、血热夹瘀、阴虚夹瘀、气阴两虚夹瘀，该辨证分型已纳入“十一五”国家 科技支撑计划项目课题和“十一五”国家中医药管理局重点专科小儿紫癜性肾 炎治疗方案。 虽然紫癜性肾炎临床类型多样，但其主要病机