还原型谷胱甘肽在烧伤中的应用和新进展.pdfVIP

志，2000，16(3)：227—230． [1l】周萍，黄宏，陈林．烧伤后大鼠肝脏的病理形态学变化与肝功能的关系[J】．中国危重病急救医学， 2002，14(4)：201-203． ischemiaorheats仃essinducesa inrat A．．，etal：Transient cytoprotectantprotein [12】[24】Emami 991．260：F479． kidlley,Am．J．Physi01．1 [13]沈杰．热习服大鼠肝组织和线粒体的腺苷酸[J】．中国人民解放军军事医学科学院院刊，1985，6： 595．600． 还原型谷胱甘肽在烧伤中的应用及新进展 毛远桂周孝亮 1．330006南昌大学第一附属医院烧伤科 2．341000赣州市人民医院烧伤科 【摘要】目的还原型谷胱甘肽(GSH)是体内重要的还原剂，也是一些酶的辅基。在清除自由基及 维持细胞的功能等方面有重要作用。烧伤患者常因为应激和缺血、缺氧及再灌注损伤而产生大量氧 自由基导致机体受损。因此GSH在烧伤的应用和研究越来越受到关注。GSH应用在烧伤后肝功能 衰竭的治疗和改善烧伤后肝功能及预防瘢痕形成方面的研究取得一定的成果。更多的研究仍在进行 中，也是目前的热点。 还原型谷胱甘肽(GSH)是由谷、半胱和甘氨酸组成的三肽。其分子中半胱氨酸的巯基是该化合物 的主要功能基团。GSH的巯基具有还原性，可作为体内重要的还原剂保护体内蛋白质或酶分子中的 巯基免遭氧化，使蛋白质或酶处在活性状态。体内的GSH在谷胱甘肽过氧化物酶的催化下可以还原 细胞内的H202，使其成为水。此外，GSH的巯基还有嗜核性能与外源的噬电子毒物如致癌剂或药物 等结合，从而阻断这些化合物与DNA、RNA或蛋白质结合，以保护机体免遭毒物损害…。广泛分布 于机体各器官内，对维持细胞生物功能有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶 的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。GSH能激活多种酶如巯基酶等，从而促进糖、脂肪及蛋白 质代谢，并影响细胞的代谢过程。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类 物质从而加速自由基的排泄。烧伤病人，由于应激，体液流失和缺血缺氧，及后续的缺血再灌注的 损伤会导致大量的氧自由基的释放。从而导致体内的脂质及蛋白质、酶和核酸等生命大分子被过氧 化而对机体产生损害。还原型谷胱甘肽作为还原剂被广泛应用于临床，它的作用也被重视，下面就 还原型谷胱甘肽在烧伤方面的应用、研究现状及进展进行综述。 1还原型谷胱甘肽对烧伤患者肝功能损害的治疗作用 1．1GSH肝功能的保护作用 烧伤是因缺氧导致的全身性损伤，常发生严重并发症。在发病机制中，缺氧、缺血／再灌注和 氧自由基损伤是造成脏器功能损伤的重要因素。在肝脏主要表现为肝细胞破坏，细胞内大量酶释放 人血。而肝脏是多种物质代谢和解毒的重要器官，肝功能损害时可影响蛋白的合成使免疫球蛋白含 量降低，导致患者免疫功能进一步下降而容易发生侵袭性感染甚至死亡。因此，保护肝脏是烧伤治 疗中重要的环节[2]。黄永新等证明烧伤病人应用还原谷胱甘肽后血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨 能衰竭的显效率和有效率比对照组明显提高【3】。胡建英等证明用还原型谷胱甘肽治疗肝功能损害患 者，结果治疗前后各项肝功能指标治疗组，变化明显(P0．05)，对照组差异无统计学意义(P0．05)。 说明还原型谷胱甘肽对烧伤所致肝功能异常的降酶作用迅速，近期疗效显著，应用安全L4J。 1．2保护肝脏的机制 GSH保护肝脏的主要机制有，(1)肝功能损害可导致肝细胞内GSH耗竭或合成减少，各种氧自 由基增加。当体内GSH水平低于临界值，各类GSH依赖酶系失活，对氧自由基的防护减弱，自由基 通过生物膜的脂质发生过氧化作用，损害肝细胞膜、线粒体膜、微粒体膜、溶酶体膜，并直接造成 肝细胞巯基酶类活性改变而导致肝细胞变性、坏死[5]。因此，及时补充外源性GSH．以中和氧自由 基，可达到预防、减轻、终止氧自由基对组织细胞的损伤的目的[4】。(2)GSH是人类细胞质中自然 合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，广泛分布于机体各器官内，对维持 细胞生物功能有重要作用。它是甘油