BI-RADS不同强化类型乳腺病灶MR动态增强参数研究.pdfVIP

BI．RAIDS不同强化类型乳腺病灶的 MR动态增强参数研究 上海，复旦大学附属中山医院放射科(200032) 叶芳严福华曾蒙苏单艳周梅玲李韧晨 动态增强MR检查已成为乳腺MR成像的常规序列。对于动态增强MR的分析有定性法与定量法 两种，定性法着重于对病灶早期强化速度与晚期时间．信号曲线的趋势进行分类诊断，而定量法则根 据药代动力学原理建立数学模型，测定数据并计算参数。尽管动态增强MR在乳腺病灶的诊断的价值 得到肯定，但仍须与形态学表现相结合进行判断。如何评价动态增强参数与形态学特点之间的关系， 对于提高乳腺病灶的MR诊断准确性具有重要意义。 Data System 型，并将肿块型病灶根据其最大径的不同分为不同的亚组，旨在研究动态增强参数在不同的强化类型 以及不同的肿块大小组别中的诊断价值。 资料与方法 术病理证实。根据BI·RADS乳腺病变分类的标准，将乳腺病灶分为良性、高危及恶性三大类：其中 乳头状癌(刀-2)、混合性浸润性导管与小叶癌(萨1)和神经内分泌癌(萨1)。 MedicalAvanto1．5 2．设备及参数：MR检查使用Simem T超导MR扫描仪，患者俯卧于专用乳 腺相控阵表面线圈上，使双侧乳房自然悬垂于线圈洞穴内。扫描序列和参数如下。(1)脂肪抑制FSE 9280ms，TE74 mmx300 T2Ⅵ：TR m5，层厚3mill，间隔0．6mm，视野300 mm。矩阵448x338，反 转角度150。，激励次数l：(2)扩散加权成像(diffusionweighted 横断面扫描：TR3000ms，TE69Ins，层厚4 minx280 mm，间隔1．2nun，视野280 mm，激励次数2， fast low．angle shot 4．4ms，TE1．5 sequence，3D·FLASH)脂肪抑制TlWI行横断面动态增强扫描：TRms，层厚1．2 mm，间隔O．24 1次扫描后间隔20s注射对比剂，并在注射结束的同时开始第2次扫描。采用高压注射器经手背静脉 注射Gd．DTPA，剂量O．1 mmol／kg，流率2ml／s，并用20“生理盐水冲洗导管(流率1．5ml／s)；(4) 6．41 动态扫描结束后立即行双侧乳腺高分辨增强抑脂T1、Ⅵ矢状面扫描：TR26ms，TEms，层厚O．8 n-Lrnxl80 咖，反转角120，视野180 mm，矩阵256x230，扫描时间334s。 3．形态学分类：根据BI．RADS的标准，乳腺病灶根据其强化形态可分为三类：即灶性强化、肿 块样强化及非肿块样强化。灶性强化指的是小于5mill的非特异性强化灶。肿块型病灶是指占据三维 空间的病灶，通过形状、边缘以及内部强化特点对其进行描述。非肿块样强化是指不具有肿块特点的 区域强化，通过分布、内部强化方式、对称或非对称对其进行描述。由于灶性强化通常稳定存在，一 般认为是由于激素刺激所形成，甚少对其进行活检，因此，不列为本次研究的范围。本次研究所有病 两大类。 对于肿块样强化灶(G．2)，在M融图像上测量其最大径，参考乳腺癌临床T分期的标准将其分 为三个亚组。即G．2a组：肿块型(最大径大于0．5 cm而小于等于1cm)；O-2b组：肿块型(最大径