活血化瘀方药治疗肝纤维化的作用和研究进展.pdfVIP

2008 InternationalForumonTraditionalChineseMedscme Nanjing 2 00 8南京旧际中跃药论坛谂文集 的临床表现，其中案例1火旺甚于阴虚，案例2～4阴虚甚于火旺，用当归六黄汤为主治疗以后，均 取得了满意的效果。 当归六黄汤对阴虚火旺型以外的盗汗证也有效。案例5～1l盗汗病机不属于阴虚火旺，用当归 六黄汤为主治疗以后，照样均取得了令人满意的效果。并且，当归六黄汤治疗盗汗的有效性与病证 虚实属性关系不大。虽然在具体运用时有一定的随证加减，但基本可以看出该方对实证(案例6，7， 9)、虚证(案例8，10，11)以及虚实夹杂(案例5)的盗汗均有效。 当归六黄汤对顽固性、难治性盗汗证有效。之所以会对案例9、10、ll“不加辨证”地运用本 方，是因为这些患者均在他院经过正确的“辨证施治”以后无效，“不得已”才用本方进行试验性 治疗，结果均取得了“意外”的疗效。尤其案例10，服药有效，停服效减，再服再效，充分说明了 该方治疗盗汗的有效性。 合并用药对当归六黄汤治疗盗汗疗效的影响分析。以上1l例中有7例(案例2，3，6，7，8，10， 11)合并使用了敛汗治标之品，一般有糯稻根、瘪桃干、浮小麦、五味子、煅牡蛎、麻黄根，使用 最多是糯稻根和瘪桃干，这无疑会在一定程度上夸大当归六黄汤治疗盗汗的疗效。但是尽管如此， 仍然不难看出当归六黄汤的疗效： (1)案例1，4，5，9并没有使用敛汗治标之品；(2)案例10， 1l在他院也曾用过治标之品，但未见有止汗之效：(3)案例8在二诊停用糯稻根、瘪桃干后，盗汗 进一步减少至消失。 从当归六黄汤的临床适应证及其疗效看“方证对应”理论的可疑性。当归六黄汤用以治疗阴虚 火旺盗汗证是中医学术界公认的事实。但是通过以上个案临床观察可知，既然当归六黄汤对阴虚火 旺型以外的盗汗证也有效，不免令人对“方一证一效”或“方证对应”的学术理论产生怀疑。在 当今中医现代化、科学化的过程中，一些研究者在进行有关中医药动物实验时，由于在动物身上无 证可辨或有证难辨，遂提出“方证对应”理论，认为凡是运用某方剂有效的，便可根据某方剂的功 能主治来推测所造动物模型属于中医何种证型。这是很值得反思的，如果根据这种理论，案例5～ 11应该“必然”地属于阴虚火旺型，但事实上不是。况还有许多以当归六黄汤治疗并非阴虚火旺证 型盗汗以外的病，如白塞氏矧21，甲亢、糖尿病、更年期综合征【3】过敏性紫癜、慢性咽炎【41等，照样 也取得了较好的疗效。当归六黄汤是如此，其它方剂又何尝不是如此?由此可见，对于中医“方一 证一效”以及“方证对应”的理论认识，还有许多荒芜的未知领域有待进行细致的观察与科学的论 证。从某种角度来讲，运用“方证对应”理论进行中医药的动物实验有一定的积极意义，只是不能 根据这类实验结果简单地推导动物的中医证型属性。只有通过大量的临床实践并被临床反复验证以 后，才能对“方一证一效”以及“方证对应”理论的正确性和可行性得出科学可靠的结论。 参考文献(略) 通讯作者：蒋健，Tel：021E-mail：jiangiiansg@126．com． 活血化瘀方药治疗肝纤维化的作用及研究进展 雷娜，陆茵，郑仕中 (南京中It药大学中医药研究院) 摘要肝纤维化是各种慢性肝损伤发展成为肝硬化的必经环节，有效的抑制肝纤维化的发生和发展对肝病的治疗 具有重要意义．近年来，活血化瘀方药发挥了自身的特点，对肝纤维化具有较好的治疗效果．本文对活血化瘀方药 一509— nlernationaIFOrUmorlTrad…0rlalChineseMedICIne 2 00 8 I轲京114际IIII爰药论坛谂文集 在肝纤维化治疗中的作用及其机制进行综述，为其在肝纤维化研究和治疗中的应用奠定基础。 关键词肝纤维化：活血化瘀中药；机制 TheEffectandResearch ofHerbsof Bl