活血化瘀中药抗子宫内膜异位症地研究进展.pdfVIP

第十次全国中西医结合血葱}证及活血化瘀研究学术大会 著减少巨噬细胞上清液中IL一1 能显著增加巨噬细胞内11cBQ的表达。结论：加味佛手散能通过减少雌激素分泌，下调下 丘脑一垂体一卵巢轴，提高EMs大鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力，从而具有治疗子宫内膜异位症 的作用。 活血化瘀中药抗子宫内膜异位症的研究进展 尚芳红李燕君李烨徐晓玉 西南大学药学院与中医药学院重庆市药效评价工程技术中心(重庆，400716) 摘要 子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女的常见病，多发病。中医认为子宫内膜异位症的本 质是血瘀，临床上多采用活血化瘀原则进行论治，这种方法的应用主要以活血化瘀中药为基 础。本文以活血化瘀中药为重点，对其抗EMs的研究现状及其机制进行综述。 子宫内膜异位症(内异症，endometriosis EMs)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现 在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，可引起疼痛和不孕，是生育期妇女的常见病、多发 病。对Ems的治疗措施主要包括手术治疗、药物治疗、手术与药物结合治疗以及辅助生殖技 术等。中医药对EMs的治疗显示出一定的优势，并在手术、现代辅助生殖技术中的各个环节 发挥重要作用。中医认为气滞血瘀易导致痛经、闭经、癞瘕不孕症等，而与上述病证有类似 表现的Ems与血瘀有关，临床上常用活血化瘀法治疗该病，并取得了一定的疗效。这种方法 的应用主要以活血化瘀中药为基础，传统的活血化瘀类中药主要有川芎、延胡素、郁金、丹 参、牛漆、红花、益母草、莪术等药物，代表方剂有桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、 温经汤等。还有一些止血化瘀的中药也能活血化瘀，比如三七。张仲景对活血化瘀方药的选 择，常根据瘀血形成的病因，瘀血的轻重、新久，部位的深浅，血分的虚实等不同，因势利 导，选用具有不同作用特点的活血化瘀方药，做到攻而不伤。因此，活血化瘀法同其它治法 配合，活血化瘀中药同其它类中药进行恰当的配伍使用，对EMs的治疗能发挥更好的疗效。 本文以活血化瘀中药为重点，对其抗EMs的研究现状及其机制进行综述。 1活血化瘀中药抗删s的研究现状 1．1活血化瘀中药抗脚s的动物实验研究 XiayunJi等人研究发现活血化瘀中药桂枝茯苓丸对EMs大鼠可通过免疫调节发挥而使 其异位增殖组织复原。从异位内膜形态学角度考察分析，具有活血化瘀、软坚散结功效的中 药妇痛宁能抑制大鼠的子宫内膜异位细胞，尤其是上皮细胞的代谢活动而使异位内膜萎缩， 其作用具有高度选择性。 具有活血化瘀、清热软坚的中药红藤方能抑制异位内膜体积以及 上皮高度。由水蛭、刘寄奴、莪术等14味中药组成的活血化瘀方剂“消症汤”对植入在大 250 第十次全国中西医结合血垂§证及活血化瘀研究掌术大会 鼠腹腔的子宫内膜异位组织的影响，切片观察用药后异位组织周围血管丰富，异位内膜减少， 异位腺上皮变矮，腺细胞核固缩，为该方剂在妇科的临床应用提供了实验依据。 杨艳环等 人则运用EMs复发风险模型大鼠观察其种植灶体积及内膜组织形态的变化，发现中药活血消 异方(由丹参、赤芍药、莪术等组成)对异位包块的复发具有良好的、较持久的抑制作用。 还有学者利用补肾调经汤(熟地黄、冤丝子、桑寄生、淮山药、鸡血藤、川楠子、淮牛膝等) 与活血散结栓塞肛(丹参、赤芍、三棱、获术、蒲黄、五灵脂、大黄等，)结合治疗EMs取 得了较好的疗效，可使EMs模型大鼠的子宫内膜萎缩，改善其体液免疫功能。以上均从动物 角度报道活血化瘀中药抗EMs的基础实验研究。目前许多疾病的病因、发病机制和治疗是先 采用动物模型进行研究，并己取得突破性的进展，为揭示疾病的本质和临床使用提供了依据。 但是必须认识到，动物实验和临床应用还有很大的差距。因此，活血化瘀中药抗EMs临床应 用研究较动物实验而言更有重要意义。 1．2活血化瘀中药抗删s的临床应用研究 1．2．1中药内服法研究 余姬文等人探讨了活血化瘀中药治疗EMs的临床疗效。将76例患者随机分为观察组和 对照组。观察组口服活血化瘀中药，非经期以桂枝茯苓丸加减，经期以失笑散加减：对照组口 服米非司酮。连服6个月，比较两组用药前后症状及体征的改善情况、不良反应、复发率等。 结果表明观察组总有效率高于对照组，在痛经改善与临床体征疗效方面，观察组亦优于对照 组，并且差异有统计学意义。王德梅等人观察了活血祛瘀中药血竭治疗EMs的疗效。将156