肺康复参和率低的原因分析.pdfVIP

第6月北京国际席鳍娩坛 The舭Bml±ngIntemat]onm阳…RehabJt$q80n 翔I■部HRCT丑示肺气肿(左下啼为着)，立气瞥壁增■ 肺康复参与率低的原因分析 赵虹梅 首都医科大举廪复医学院巾国康复研究中心北京博爱医院呼吸科 慢性阻塞性肺病楚全球发稿和死亡的主要原囡．每年英国COPD患者的住院治疗费用 就高达26‘亿英镑。迄々为止．没有能够稿愈COPD的有教方法，目前所用的治疗方法只 是使用药物的和非药物的方法米减轻症状、缩短痛程。 I． 呼吸系统疾病的流行龠学厦经济负担： 目前。世界范围内全部死r病例几乎有四分之‘归用于呼吸系疾病，后者义分为眄种 316 第6届北京国际康复论坛 The InternationalForumonRehabilitation 6幽Beijing 传染性疾病(结核病和呼吸道感染、百日咳、白喉和麻疹)与非感染性呼吸系疾病(哮喘、 慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、囊性肺纤维化、闭塞性细支气管炎和结节病等)。 近年来，非感染性呼吸系统疾病的发病率在我国和世界范围内都有明显的增加。我国慢 截止到2010年，世卫组织的 性阻塞性肺疾病发病率居高不下(40岁以上人群中超过8％)； 估计数显示，目前有2．35亿人罹患哮喘；肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势； 肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题，肺动脉高压近年来也日益受到关注；肺部弥 漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增多，其发病率国外报道约为5／10 万；艾滋病的主要死亡原因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎。 据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病(不包 括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13．1％)，在农村占第三位(16．4％)；由于大气污染、吸 烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸 系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加。 正是因为呼吸系统疾病的发病率的显著增加，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。 1987年美国国家医药耗费的调查表明，与COPD有关的耗资，每个住院患者为5409美元较 高出2．5倍；1993年美国COPD的年经济负担为2390万美元，其中直接用于医疗护理的 费用为1470万，用于死亡的开支为470万，以及因早年死亡的支出达450万；2003年估计 美国COPD的患者达157万人，每例COPD患者每年直接耗资约1522美元。 再看欧洲，根据英国国家卫生行政服务资料报告，1996年COPD的直接经济负担近 0万 84600万英镑或每年每人l154英磅；因COPD误工、致残和早年死亡所致的损失约24 个工作日，在COPD间接经济负担中用于护理和致残者的生活补助约6000万英镑，因误工 和减产的损失约150万英镑。 在我国，1991年至2002年国家卫生投入绝对值增长3．84倍，人均GDP增长了3．35倍， 而居民个人卫生投入增长了8．78倍，大病费用在政府和居民投入中不断增加。据专家推算， 我国有慢阻肺患者4400万人，呼吸系统疾病患病周期长，患病人数多，发病日益频繁，是 影响中老年人生活质量、消耗医疗费用的主要疾病。 总损失的2．1％)，至2020年时将上升至第5位(总损失的4．1％)，仅次于缺血性心脏病，严 重抑郁症，交通事故和脑血管疾病。 2． 肺康复在慢性肺病治疗中的地位： 肺康复是一个包括了运动训练、教育和自我管理的多学科的综合干预。肺康复能够有效 地减轻呼吸困难的症状，提高运动能力，改善患者的健康状态和自我感觉。同时还可以减少 急性加重的次数，缩短住院时间和住院次数。因此，肺康复能够降低医疗体系的整体负担。 肺康复医疗的主要目标： 1． 缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症； 2． 消除疾病遗留的功能障碍和心理影