37例软骨肉瘤患者预后多因素分析.pdfVIP

放疗．可以有效减少毗邻血管神经的软组织肉瘤的局部复发。 【关键词】软组织肉瘸：黼石裂黼燃缘套糟矿 37例软骨肉瘤患者预后的多因素分析 陶惠民张嘉锴杨正明叶招明杨迪生 浙江大学医学院附属第二医院骨科，杭州市解放路88号，310009 前畜 软骨肉癌是一种起源于软骨组织的恶性肿瘸。是第j：大恶性骨肿瘤“1。。每年发病人数约200000人悖’，在美国约占骨恶性 肿瘤的20％‘H1，在成人恶性骨肿瘤中占酋位。其丰要好发人群为40岁以上人群。可发!k于全身骨骼的任何部位．好发于骨盆、 股骨、舷骨及肩胛骨等部位。软骨肉瘤血供和淋巴循环较差。对传统的化疗药物和放疗不敏感，目前广泛性切除仍是主要的 治疗手段．10年生存率在30～80％n”。本文通过对本院骨科37例软骨肉瘤患者资料进行回顾性分析。研究患者性别、年龄、病 程、肿瘤部位、Enneking分期、手术方式、远处转移、局部复发等8个冈素，希望能够筛选出影响预后的因素。从而为临床的 诊断和治疗方法的选择提供更直接的依据，进而达到改善软骨肉瘤患者预后的H的。 1． 材料和方法 1．1研究对象 随访资料者37例，随访率80．铸。以完整随访的37例患者为研究对象。 1．2一般情况 l例，铰骨l例，骶骨l例．股骨近端4例，股骨远端4例。肱骨近端4例，胫骨近端2例，胫骨远端2例。跟骨l例．髌 骨1例。 37例患者术后病理报告均为软骨肉瘤．病理分型如下：普通型软骨肉瘸32例，透明细胞型软骨肉瘸2例，问质性软骨 方式分完全切除手术和不完全切除手术，完全切除手术包括截肢术、广泛性切除术。不完全切除手术指病灶内刮除术、姑息 性切除术，其中29例患者接受完全切除手术，包括20例保肢手术．9例截肢手术，8例接受不完全切除手术。就诊时或随访 过程中发现4例肺部转移。术后局部复发的8例。 1．3随访 随访以门诊随访、电话随访的方式进行，随访时间由患者出院至2011年3月或患者死亡截止。37例病人随访3～63月， 未至我院门诊随访或电话随访3次无人应答视为失访。 l-4统计学分析 x 有显著性． 146 2．结果 2．1生存分析 2年生存率为75．7％，3年生存率为70．3％．‘生存曲线如图2．1所尔． 存话时闷《月 图2．I 37例软骨肉瘤患者生存曲线 2．2单因素分析 (p0．001)有显著性差异，说明这三者与患者术后3年存活率相关，而患者的性别、年龄、病程、肿瘸部位、局部复发．‘j预 后无明显相关(p0．05)。 表2．1软骨肉瘤患者预后冈素的单冈素分析 自定义变量 病例数 3年存活教(率)3年死亡数(率)Lo时肌k统计值p值 l、性别 0．057 0。8ll 男 16 11(71，4％) 5(28。6％) 女 2l 15(68．8％) 6(31．2％) 2，年龄 0．0ll O．915 小于40岁 2l 15(68．8％) 6(31．2％) 大于40岁 16 1l(71．4％) 5(28．6％) 3、病程 0．244 0．621 小于6月 8 5(62．5％) 3(37．5％) 大于6月 29 21(72．4％)8(27．6％) 4、肿瘤部位 0．874 0．350 四肢骨 18 14(77．8％4(22．2％) 非plj肢骨 19 12(63．编) 7(36．8％) 147 5．EnnekiIlg分期 I期 26 23(88．5％) 3(11．5％)44．1450．001’ II期 7