冠心病热毒病机和炎症因子关系相关性研究近况.pdfVIP

2010年8月 中 医 学 报 第25卷 OfC}Ⅱ哪F Aug．2010 JOLIIML ilEDICNE V01．25 冠心病热毒病机与炎症因子关系相关性研究近浣 彭锐1，葛 昕2 (1．广州中庆药大学第一附属医院心m管内科，广‘东广州510405；2．广州中医药大学，广东广州510405) 摘要：通过回顾中医学对冠心痛ejig识,．以及综合了现代医学对于冠心痛患者体内炎症因子的研究文献．从宏观和微观两方面分析了其相关 性。提出了冠心痛热毒病机同机体内部炎症活动有关的论断，为中医学心痛病的热毒病机同西医学冠心病炎症活动相关提出了新的思路。、 关键词：冠心病；炎症因子；热毒；病机 冠心病是一种临床最常见的心脏病，是指冠状动脉狭 蒸。．丁书文等’7‘在总结现代人生活方式的基础上，提出了心 窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，又 系疾病的热毒学说，认为气候环境、饮食结构、工作生活习 称缺血性心脏病。笔者兹就中医学相关医学文献资料与冠 惯、体质等较以往有所不同，易导致火热之邪；同时体内脂、 心病热毒病机相关情况，作综述如下。 糖，浊，瘀等毒蓄积蕴结，变生热毒．邪气亢盛，败坏形体，损 伤心及心络，导致冠心病的发生发展，并具有病变复杂、骤发 1古文献记载 性烈、凶险善变、虚实夹杂、顽固难愈等毒邪致病的特点。以 冠心病是以胸部闷痛、甚则胸痛彻背为主症的一种疾 清热燥湿、解毒通络法治疗动脉粥样硬化；清热解毒通络、滋 病．有关冠心病的论述散见于“心痹”、“胸痹”、“真心痛”、 阴和营法治疗冠心病不稳定心绞痛，均取得良好疗效，因而 “胸痛”等病症。中医学文献对冠心病病因病机的认识早在 提出用清热解毒法治疗冠心病的新观点二 《黄帝内经》已认识到冠心病的病因病机与气虚、血瘀等有 3实验研究 关，然而，从《内经》及历代医家论述中也不乏热邪致心痛的 记载．热与胸痹、心痛相关，首r见于《内经》，《素问·刺热 近年来，国内外学者对冠心病的形成机制进行了很多的 篇》曰：“心热病者，先不乐，数日乃热．热争则卒心痛，”《素 实验研究，对其形成和发展规律进行了阐述，而在这些机制 问·厥论篇》渭：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可 中，炎症反应无疑是最为重要的机制之一?就目前的研究较 治+”论述了身热也是心痛的一种症候．在临床实践基础上， 多的炎症指标来看主要有CRP．白介素一6(IL一6)、白介素 后世医家电明确提出心痛有部分属热证的理论，如《周慎斋 遗书·心痛》云：“心痛有属心火者。”《傅青主男科重编考释 ·疼痛门-心腹痛》日：“心痛之症有二，一则寒邪侵心而痛。 以及利用幽门螺旋杆菌、肺炎衣原体等病原菌感染导致炎症 -9ltJ火气焚心而痛。”《血证论·脏腑痫机论》日：“火结则为反应从而诱发冠心病的临床试验等，通过对临床患者的实 结胸，为痞，为火痛；火不宣发则为胸痹”等，《医林改错-积 验室分析．得出了冠心病患者在病程的急性期体内炎症反应 块》又日：“血受热则煎熬成块”，明确指出热邪可以煎熬致 亢进的事实．吴辉等。E研究认为，冠心病痰热证候与体内炎 瘀，可见．冠心病的病机不仅存在阳虚寒凝血瘀，还应包括 症活动有密切关系，表现在这类患者体内高敏感性炎症因子 火热煎熬致瘀。 水平的异常增高．提示痰热乃冠心病之病机所在，洪永敦 等。扎研究认为，冠心病证候与炎症因子有相关性．CRP．IL一 2病因病机 6、TNF—Ot等炎症指标可作为冠心病辨证参考。吴辉等”! 现代中医学对冠心病的相关研