后向牵引加速度作用下颈部挥鞭伤发生特点.pdfVIP

2009中国汽车安全技术国际研讨会 后向牵引加速度作用下颈部挥鞭伤的发生特点★ 陈海斌唐未杭建金尹志勇 李晓炎宁心刘大维王正国 第三军医大学野战外科研究所，重庆400042 擅要； 目的：研究后向牵引加速度作用下颈部挥鞭伤的发生特点。 方法：采用自行设计的颈部挥鞭伤致伤装置，复制追尾碰撞过程中颈部的“后伸一前屈” 运动；通过联合行为评分(CBS)、诱发电位(MEP和CSEP)测量、高速摄像、加速度信号检 测、大体解剖和光镜检测等一系列方法，分别观察了18只犬在不同后向牵引加速度(a=15G 2513l40G)作用下的颈部伤发生过程和伤情特点。 结果：高速摄像显示，颈部发生了“后伸一前屈”运动。伤情分析表明，犬颈段脊髓均 出现了不同程度的损伤，伤情大小与颈部后向牵引加速度峰值呈正相关。 结论：本文报告的颈部挥鞭伤致伤装置和动物模型稳定、可靠，有助于开展颈部挥鞭伤 生物力学研究。 差键逦!WAD，颈部挥鞭伤，颈椎脊髓伤，追尾碰撞 ·本课题受GM．国家自然科学基金资助(编号 ——484—— 2009中国汽车安全技术国际研讨会 0引言 颈部挥鞭伤是交通事故中的常见伤类。但是，目前国内对颈部挥鞭伤的发生机制和防护 救治措施等研究较少。本研究拟通过仿真模拟颈部挥鞭伤的发生特点，利用自制实验装置， 建立颈部挥鞭伤动物模型，为颈部挥鞭伤发生机制、安全防护措施及救治措施的研究提供重 要的实验依据。 1材料和方法 1．1颈部挥鞭伤仿真发生装置 根据挥鞭伤致伤过程中乘员头颈部的运动特点，进行动物致伤装置的设计及制作： 首 先给实验动物头部一个加速度载荷(加速度载荷的大小可以调节)，牵引实验动物的头部后 仰，从而带动实验动物的颈部剧烈后伸；然后，利用特定的装置完全消除加在实验动物头部 的加速度载荷，使动物的头颈部能在惯性的作用下向前产生一个前屈的运动过程。 1．2动物分组 ● 实验组分为重度伤、中度伤、轻度伤三个组，每组6只狗，分别施加不同的牵引加速度： 40+1．59、25+1．59、15+1．59；对照组为3只狗，用于检察正常颈段脊髓的病理切片。 1．3主要观察指标 包括：联合行为评分(根据运用Gale等对Tarlov的分级方法n3的改良方法眩1进行脊 髓功能综合评分)；皮层体感诱发电位变化；运动诱发电位变化；颈髓组织学改变。 1．4统计学分析 使用SPSSv12．0统计软件进行统计分析，用t检验法分析皮层体感诱发电位和运动诱 发电位。 2 结果 颈部挥鞭伤仿真发生装置 可以根据牵引重物(落锤)重量和下落高度差的调节产生比较稳定、不同大小的牵引力和 牵引加速度，能较好的模拟汽车追尾碰撞中乘员的头颈部运动特点，可用于仿真汽车追尾碰 撞过程中颈部挥鞭伤的发生过程。 行为学观测(联合行为评分) 如图1所示，不同的加速度组损伤程度不同。重度伤组、中度伤组和轻度伤组在致伤 后各时相点的评分均小于正常值，且均与伤前有显著性差异。 ——485—- 2009中国汽车安全技术国际研讨会 7 6 5 4 3 2 一∽吕一娘肚彩妲姐替 l 0 0 5 10 15 20 25 30 伤后时问(h) 图1伤后颈髓联合行为评分 皮层体感诱发电位的变化 如表1所示，重度伤、中度伤、轻度伤组在伤后即刻与本组伤前比较，Nt、P-潜伏时均 有显著性延长，其中重度伤组在伤后即刻还出现了波形消失，没有明显的NPN波形的情况； 在伤后24小时的除了中度伤、轻度伤组的P1波潜伏时有延长以外，其余N。、P。波潜伏时均 有显著性延长。 运动诱发电位的变化 如表2所示，重度伤、中度伤、轻度伤组在伤后即刻与本组伤前比较，重度伤、中度伤、 轻度伤组在伤后即刻和伤后24小时与伤前比较，除中度伤组Pl和轻度伤组P1波的潜伏时 与伤前的P1波有延长以及轻度伤组的Nl波与伤前没有差异以外，其它的Nl、Pl波潜伏时 较伤前均