鼻咽癌早期诊断、病因与疫苗的研究进展.pdfVIP

注：尚未报道疫病毒疫苗与1型糖尿瘸，炎症性肠病相关． R ANDBUCKLEYM：VACCINEDEVELOPMENT：CURRENTSTATUS 主要根据KAPERJ，RAPPUOLI ANDFUTURE NEEDS，美国微生物协会资料(2005)WWW．PENSAREDESIGN．COM， 作者有所删加。幸为病毒病。 鼻咽癌早期诊断、病因和疫苗的研究进展 曾毅 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所 北京工业火学生命科学与生物工程学 鼻咽癌在世界大多数国家均极少见，其发病率都在1／10万之下，但在我国东南数省， 尤其是广东和广两省最为突出。广东四会的发病率为20／10万，而广西梧州市苍梧县为 11—15／10万。广东籍人群移居上海或国外的保持较高的发病率，这提示鼻咽癌的发生可能 与遗传冈素有关。EB病毒有癌基囚能诱发细胞永生化和癌变，环境中有致癌物和促癌物， 致癌物能诱发大鼠发生鼻咽癌，促癌物能激活朗病毒或化学致癌物诱发癌变。我们以现场 调查研究和实验室研究相结合对这些因素进行了研究。现将我们近30多年来关于早期诊断、 病因及疫苗的研究和文献有关资料综述如下。 一、鼻咽癌与EB病毒的关系及鼻咽癌早期诊断 证明为新发现的人类疱疹病毒，命名为Epstein—BarrVirus，简称EB病毒(EBV)。1966 15 年Odd发现人鼻咽癌血清中有较高滴度的IgGEBV抗体，但不能用于诊断“’。1976年Henle IgA／EA抗体阳性率很高，而正常人较低，表明EB病毒IgA抗体的存在可能用于鼻咽癌的诊 断。同时我们也进行EB病毒血清学的研究，特别是在鼻咽癌的早期诊断上的应用。 1．EB病毒的流行 世界各地的人群都有EB病毒感染，但初次感染的年龄组随社会经济水平而异。在社会 经济和卫生条件较差的地区，人群被EB病毒感染的年龄组较早，EB病毒抗体的阳性率在2—5 岁就迅速上升到70-90％以上，而且无明显的临床症状和疾病。在社会经济和卫生条件较好 地区，EB病毒感染常推迟至青春期和青年时期，在此期间感染EB病毒容易发生传染性单核 细胞增多症。我国鼻咽癌高发区和低发区不同年龄组正常人群的EB病毒IgG／VCA抗体结果 是一致的，即3-5岁儿童的EB病毒抗体阳性率已达90一100％‘3’。我们还发现20岁以上正常 人群的抗体平均水平在鼻咽癌高发区显著高于低发区，这表示EB病毒在鼻咽癌高发区人群 中可能更为活跃，此与鼻咽癌的发生可能有关。而且EB病毒感染儿童在3—5岁达高峰，92％ 的鼻咽癌发生在30岁以上的人群，发病高峰在50岁左右，白EB病毒感染至发生鼻咽癌时 间很长，因此，除EB病毒外，其他因素如环境致癌物或促癌物和遗传因素也可能在鼻咽癌 发生中起协同作用。 2．EB病毒血清学检测与鼻咽癌诊断和预后的关系 我们在1976年建立了简易和敏感的免疫酶法并广泛用丁鼻咽癌的临床诊断和血清学普 查，效果很好“’。鼻咽癌病人，其他头颈部肿瘤病人和正常人的IgA／VCA抗体阳性率分别 l：1．25．1：5．4。从8个省市收集的鼻咽癌血清抗体阳性率和几何平均滴度无显著差别。各地鼻 咽癌病人的IgA／VCA抗体阳性率和抗体几何平均滴度显著高于其他各组病人或正常人，因 此，测定EBV n。 IgA／VCA抗体对鼻咽癌的诊断有重要的意义‘5 鼻咽癌病人的IgA／VCA抗体，随病人存活时间的延艮而逐渐下降，在放疗后4—18年仅 30％病人有IgA／VCA抗体，抗体几何平均滴度也很低，仅1：2．8。在鼻咽癌局部复发或远处 转移后IgA／VCA抗体上升，治疗后IgA／EA抗体下降更快，复发后又上升。囚此，在放射治 疗后，定期检测鼻咽癌病人IgA／VCA和IgA／EA抗体消长情况，有助于鼻咽癌病人疗效观察 和判断预后的指标。 除了上述介绍的EB病毒IgG／VCA和EA抗体外，我们继续研究正常人和鼻咽癌病人的EB 病毒其它抗体，看是否对鼻咽癌的早期诊断有意义．检测了EB病毒IgG和IgA的MA、EBNA一1、 EBNA一2、EBNA一5、TK 常人的IgG／MA和IgA／MA抗体阳性率分别为90％$n0％。而鼻咽癌病人的这二种抗体的阳性率 者一样，都被