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认识口腔癌 什么是口腔癌 (Oral cancer)？ 口腔癌 -- 发生在口腔的恶性肿瘤 鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma)为主 口腔：唇、舌、口腔底、颊黏膜、齿龈、臼齿后区及颚部。 口腔癌在台湾之盛行率与致死率与日俱增，为台湾十大癌症之第六名(男性十大癌症发生率的第四名)，2005年死亡人数1513人，大约每6小时即有一人死于口腔癌。 口腔 (oral cavity) 唇 舌 口底 齿龈 颊膜 后臼区 颚 /curriculum/vm8054/labs/Lab4/Lab4.htm# /files/images/stories/article_images/Cross%20section%20of%20%20Oral%20Mucosa.jpg Oral epithelium Lamina propia Basal layer basement membrane ｀Sub-mucosa＇ : blood vessels and nerves Muscle / bone Oral mucosa ～ Stratified Squamous Epithelium (复鳞状上皮) 鳞状细胞上皮癌 (Squamous Cell Carcinoma) /library/cda_member/pubs/journal/jour0801/genes_f3_4.jpg 癌是如何发生的？ 癌的起源 ～ 是单一或多个细胞突变？ 大约每复制106个细胞就会发生一次突变。 癌的形成需要时间。 正常细胞要积累足够的基因突变，才能转型成为癌细胞： 活化致癌基因( activation of proto-oncogenes) 抑癌基因失去功能 ( inactivation of tumor suppresor genes) 癌的成因 癌的产生是因为细胞发生转型(transform)。 基因的本质、位置组合、剂量、调节因子等发生改变，可能使细胞行为异常，持续增生、取得侵犯及在远方转移落脚的能力。 化学致癌物质、生物传送遗传物质、物理辐射破坏DNA是造成细胞突变的外来因子。 经常复制更新的细胞较易发生突变，也较有机会将发生突变的基因传递给子细胞。 口腔癌的成因 (1) 口腔癌的产生是因为口腔细胞发生转型。 口腔癌以嚼食槟榔为最主要的原因。 其他风险因子：吸菸、喝酒、HPV或HIV感染、长期过度阳光曝晒、口腔卫生不良、制作不当的假牙与牙套、胃食道逆流、低社经地位。 口腔癌的成因 (2) 槟榔中的槟榔硷，会诱发细胞转型。 有些槟榔中夹入 花，含有黄樟素也有致癌性。 添加物如：石灰，会损伤口腔黏膜并刺激发炎，可能会促进肿瘤形成。 长期嚼槟榔极易造成口腔疾病，有害健康。 口腔癌的成因 (3) 抽菸、嚼菸草都会引发口腔癌。 慢性及大量饮酒的习惯会增加罹患口腔癌的风险。～没有证据显示酒会直接致癌，但有可能使基底层细胞暴露出来，而增加与致癌物接触机会。 槟榔、菸、酒是造成口腔癌的三大危险因子。 口腔癌的成因 (4) 在台湾，槟榔与口腔癌关系密切，约九成(88%)口腔癌患者都有嚼槟榔的习惯。 嚼槟榔者的口腔癌罹病率较未嚼食者高出28倍。 嚼槟榔且有抽菸习惯者，口腔癌罹病率是常人的89倍。 合并有吸菸、饮酒者，罹患口腔癌是常人的123倍。 台湾癌症统计 (2005) .tw/uploadimages/Y94-Table_03.pdf 台湾口腔癌统计 (2005) .tw/uploadimages/Y94-C140_9.pdf 台湾癌症统计 (1979-2005) 台湾口腔、口咽及下咽癌年龄标准化发生率之长期趋势 每十万人口年龄标准化发生率 .tw/uploadimages/Year_Oral.xls 口腔癌的症状 假如发现在列情况，应尽快到耳鼻喉科或口腔颚面外科做进一步检查，及早确认是否为口腔癌的癌前病变和早期症状： 口腔黏膜表面出现白色或红色斑块。 口腔内有不明原因的肿块。 口腔有超过两周以上未愈合的溃疡。 口腔有不明原因出血，颈部可摸到硬块。 舌头的活动性受到限制，舌头半侧知觉丧 失或有麻木感。 疑似癌或癌前病灶 白斑 (leukoplakia) 红斑 (erythroplasia) 口腔黏膜下纤维化 (oral submucous fibrosis) 口腔癌的诊断 只有病理切片检查才能确立诊断。 以影像检查评估临床癌症分期： (1) CT scan / MRI ～ 评估原发肿瘤大小及 颈部淋巴结状况 (2) CXR/ Abd. Sono/ Bone scan ～ 评估是 否有肺、肝或骨之转移 (3) PET-CT ～ 评估肿瘤的转移状况 (不是 常规检查) 口腔癌的分期 Adapted from Ame