认识头颈癌治疗药物.ppt

認識頭頸癌治療藥物 高雄榮民總醫院 藥劑部 陳儷佳 藥師 980309 大綱 前言 頭頸癌的危險因子 頭頸癌的臨床症狀 頭頸癌的診斷方法 頭頸癌的分期 頭頸癌的治療 頭頸癌的追蹤與檢查 前言 頭頸癌包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症 口腔癌--舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌 口咽癌--軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌 咽喉癌--喉癌、下咽癌 鼻咽癌 唾液腺腫瘤 甲狀腺腫瘤 以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌 口腔癌 口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌 臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數 口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌 正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織 如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑 如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑 口腔癌的危險因子 嚼檳榔 抽煙 喝酒 家族遺傳 鼻咽癌的危險因子 遺傳因子 EB病毒感染 環境因素 食用醃漬食物或鹹魚 工作環境的空氣污染 吸菸 頭頸癌的臨床症狀 不明原因之口腔潰瘍、腫塊 不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲 吞嚥疼痛 聲音沙啞 呼吸困難 頸部腫塊 口腔癌的臨床症狀 口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊 早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液 鼻咽癌的臨床症狀 頸部腫塊 單側聽力障礙或閉塞感 痰中帶血絲或鼻涕中含血 一邊鼻塞或鼻涕增多 頭痛和臉麻 遠看東西糢糊 頭頸癌的診斷方法 切片病理檢查 常規理學檢查 腦神經理學檢查 X光檢查 肝臟超音波 全身骨骼同位素掃瞄 頭頸部的電腦斷層掃描攝影 磁振造影檢查 頭頸癌的分期 分期是依據原發腫瘤大小 (T)、頸部淋巴結轉移與否 (N)、是否有遠隔轉移 (M) 的TNM系統來決定 口腔癌的分期 零期：即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內 第一期：腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結 (或遠隔) 轉移 第二期：腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結 (或遠隔) 轉移 第三期：腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分 第四期：有以下任何一種情形包括 腫瘤侵犯鄰近的組織 (如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚) 頸部淋巴結轉移的數目超過一個 (不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋巴結的最大徑已超過3公分 已發生遠隔轉移 鼻咽癌的分期 第一期：原發腫瘤只侷限在鼻咽腔，且無淋巴結或遠處轉移 第二期：腫瘤侵犯口咽腔和/或鼻腔的軟組織，或同側頸部有小於等於6 公分的淋巴結腫大，且無遠處轉移 第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或兩側頸部有小於等於6 公分的淋巴結腫大，且無遠處轉移 第四期：無論腫瘤侵犯何處只要頸部淋巴結腫大且大於6公分；或是已發生遠處轉移 頭頸癌的治療 手術治療 放射線治療 在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況 藥物治療 化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法 免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法 Cisplatin（Platinex ?，鉑帝爾） 常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱 Fluorouracil（服樂癌） 常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷 若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師 Tegafur Uracil（Ufur? 有復） 按醫師指示以口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服 請放置於幼兒不易拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕 若對服樂癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請先主動告知您的醫師 常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍 Bleomycin（Bleocin ?，撲類惡） 常見副作用：皮膚刺激 年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心 Methotrexate（必除癌） 常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷 若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師 Paclitaxel （Anzatax ?，安素泰；Paclitaxel-Teva ?，帕特癌；Taxol ?，汰癌勝；Phyxol ?，輝克癒蘇） 常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍 過敏反應 Docetaxel （Taxotere ?，克癌易） 常見副作用：比較容易會有感染的危險性