磁共振STIR脉冲序列成像在臂丛神经中应用.pdfVIP

出现高密度区域。增强后，可有边缘性环状强化。肿瘤内通常不出现钙化(2)。肝脏是最常见 的转移部位。此外，据文献报道，平滑肌肉瘤可具有液平面，这是肿瘤中实体成分、囊变坏 死、出血与纤维组织混合的结果；恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤也可见液平面征象‘3’。 可见这一征象虽不是平滑肌肉瘤特有，但如同上述征象同时存在时，则进一步提示平滑肌 肉瘤的可能性。 与平滑肌肉瘤鉴别的有：纤维肉瘤，纤维肉瘤表现为散在斑片样坏死，而平滑肌肉瘤则 表现为中心大片坏死。淋巴瘤坏死比例少，淋巴瘤内血管漂浮多为腹膜后正常解剖血管，漂 浮血管形态正常。绝大多数腹膜后脂肪肉瘤含有脂肪成分，完全实质型肿瘤很少见。 本例肿瘤体积巨大，瘤体内密度不均匀，可见多发斑片状低密度影及点状钙化灶，应属 罕见，经手术病理证实为平滑肌肉瘤。以上表现与原发和继发的腹膜后间隙肿瘤相鉴别有一 定困难，须借助于细针穿刺后活检。CT平扫加动态增强扫描对肿瘤定性有十分重要的意义。 磁共振STIR脉冲序列成像在臂丛神经中的应用 大连医科大学附属第一医院放射科 大连 116011 宁殿秀孙美玉李智勇刘爱连伍建林郎志谨 臂丛神经损伤在创伤中较为常见，且致残率较高，大多需采用手术治疗u3。如何直接、 有效地显示臂丛神经损伤的部位及程度，一直是影像学研究的难题。MRJ因其优异的软组 织分辨力，是评价臂丛神经解剖和病理改变的首选影像学检查方法，其成像技术也日趋成 Resonance RI 熟。近年来迅速发展的MR神经成像术(MagneticNeurogphy,MRN)使M 对周围神经的成像进入一个新的里程碑，它使周围神经显示为高信号犹如数字式减法血管造 reconstruction，CPR)最大强度投影 影(DSA)显示血管一样，用曲面重建(curvedplanar (maximum intensityprojection，MIP)及容积再现(volumerendering，VR)进行图像重建可获 T1 得清晰神经图像。笔者自2007年7月至2008年12月应用短T1反转恢复脉冲序列(short inversion recovery，STIR)脉冲序列显示臂丛神经，取得了较满意的结果，现将研究情况报 告如下。 1材料与方法 1．1研究对象 7～ 本研究分两组，正常对照组为l2位自愿者(男5例，女7例，年龄分布1 6 1岁，平均39．6岁)，无臂丛神经病史和相关临床症状；病变组为13例具有临床体征， 临床怀疑臂丛神经病变患者(男9例，女4例，年龄分布18--56岁，平均年龄37．9 岁)。 1．2扫描方法 ·302· GE 1．5TEXCITE 使用GE signa HD磁共振机。扫描前的准备，扫描线圈用8通道颈椎、 CTL 胸椎及腰椎联合线圈(80h byGE)，连接颈前线圈。患者仰卧位，头先进，加胸带以限 制呼吸幅度，要求患者扫描过程中不做吞咽动作，腹式呼吸，保持身体不动。以斜冠状面为 主，配合斜矢状面与斜轴位面。具体倾斜角度为：斜冠状面为臂丛神经平面方向；斜矢状面 为颈髓走行方向；斜轴位面为于颈髓走行垂直方向。扫描序列为STIR，其参数如下，TE： 扫描范围包括臂丛神经分布范围。 1．3图像处理：GE ADW4．3工作站进行图像处理。包括CPR、M腰及VR等重建技术。 利用剪切工具剪除不必要的影像，最大限度暴露臂丛神经结构。以各种重建方法多角度观察、 保存图像并拍片。 2．结果 12位自愿者共24侧臂丛神，清晰显示臂丛神经根、神经节、上千、中干、下干、内测束、 外侧束及后束；13例疑似病例中，发现臂丛神经损伤伴硬脊膜破裂造成脑脊液渗出4例，臂 丛神经根性损伤2例，臂丛神经创伤水肿2例，纤维瘤病1例，正常4例。