血液标本采集及临床检验值.ppt

参考值 11.6～23.0μmol/L (76～150μg/dl) 十一、血清锌测定（原子吸收分光光度法） 临床意义 降低 酒精中毒性肝硬变、肺癌、心肌梗塞、慢性感染、营养不良、恶性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、肾病综合征及部分慢性肾功能衰竭患者。儿童缺锌可出现食欲不振、嗜睡、发育呆滞和性成熟延缓等现象。 过高 工业污染引起的急性锌中毒。 十一、血清锌测定（原子吸收分光光度法） 十二、血清淀粉酶测定（碘-淀粉比色法） 参考值 血清80～180U （尿液100～1200U） 十二、血清淀粉酶测定（碘-淀粉比色法） 临床意义 淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。 升高 流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中的AMS显著增高，超过500U，即有诊断意义；达350U应怀疑此病。（急性胰腺炎后期测定尿AMS更有价值。） 急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可升高，但常低于500U。 十二、血清淀粉酶测定（碘-淀粉比色法） 临床意义 正常人血清中的AMS主要由肝脏产生。 降低 血清及尿中AMS同时减低见于肝病。 肾功能障碍 十二、血清淀粉酶测定（碘-淀粉比色法） 十三、血清尿素测定（脲酶-波氏比色法） 参考值 2.86~8.2mmol/L（以尿素为计） 计算 尿素（mmol/L）=测定管吸光度/标准管吸光度 ×5 十三、血清尿素测定（脲酶-波氏比色法） 临床意义 升高 1.生理因素 高蛋白饮食会引起血清尿素浓度和尿液排出量显著升高。 血清尿素浓度男性比女性平均高0.3-0.5mmol/L，随着年龄的增加有增高的倾向。 成人的日间生理变动平均为0.63mmol/L。 妊娠妇女由于血容量增加，尿素浓度比非孕妇低。 十三、血清尿素测定（脲酶-波氏比色法） 临床意义 升高 2.病理因素 肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，继而引起肾血流量减少，肾小球滤过率减低而使血尿素潴留。可见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。 肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎都可出现血液中尿素含量增高。 肾后性：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血液中尿素含量增加。 十三、血清尿素测定（脲酶-波氏比色法） 临床意义 减少 较为少见，常常表示患严重的肝病， 如肝炎合并广泛性肝坏死。 十三、血清尿素测定（脲酶-波氏比色法） 十四、血清肌酐测定（去蛋白终点法） 参考值 男:53~97μmol/L（0.6~1.1mg/dl） 女:44~80μmol/L（0.5~0.9mg/dl） 十四、血清肌酐测定（去蛋白终点法） 临床意义 升高 肾脏疾病初期，血清肌酐值增高。肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管排泄。在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至176-353μmol/L（2-4mg/dl），提示为中度至严重的肾损害。所以，血肌酐测定对晚期肾脏病临床意义较大。 十四、血清肌酐测定（去蛋白终点法） 十五、血清总胆固醇 测定（酶法） 参考值 正常5.17mmol/L (200mg/dl) 轻度增高（或边缘水平）5.17～6.47mmol/L （200～250mg/dl） 高胆固醇血症≥6.47mmol/L(≥250mg/dl) 严重高胆固醇血症≥7.76mmol/L(≥300mg/dl) 十五、血清总胆固醇测定（酶法） 临床意义 影响TC水平的因素 年龄与性别：TC水平随年龄而上升,到70岁或80岁后有所下降,中青年期女性低于男性,50岁以后女性高于男性; 长期进食高胆固醇、高饱和脂肪、高热量饮食； 遗传因素； 其他，如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。 十五、血清总胆固醇测定（酶法） 临床意义 增高 原发性高TC血症：家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性apoB缺陷症、多源性高TC、混合型高脂蛋白血症。 继发性高TC血症：肾病综合征、甲状腺机能减退、糖尿病、妊娠等。 （高TC血症是冠心病的主要危险因素之一） 十五、血清总胆固醇测定（酶法） 临床意义 降低 原发性低TC血症：家族性无β或低β脂蛋白血症； 继发性低TC血症：甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。 （低TC者容易发生脑出血） 十五、血清总胆固醇测定（酶法） 十六、血清甘油三酯测定（酶法GPO-PAP法） 参考值 正常＜2.3mmol/L (＜200mg/dl） 增高的边缘2.3-4.5mmol/L (200-400mg/dl) 高TG血症＞4.5mmol/L (＞400mg/dl) 胰腺炎高危＞11.3mmol/L (＞1000mg/dl) 十六、血清甘油三酯测定（酶