2011COPD-GOLD评估和药物治疗.ppt

COPD管理：目标 缓解症状 增加运动耐力 提高健康状况 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 减少死亡率 减少症状 减少风险 GOLD 2011指南--COPD的诊断 临床上任何患者出现气短、慢性咳嗽或咳痰，伴/或有危险因素暴露史均需要考虑可能存在COPD 有咳嗽、喘鸣、气促等呼吸道症状或明显活动受限的患者，应接受肺量测定以诊断气流受限。无呼吸道症状的患者不宜采用肺量测定筛查气流受限 肺功能检查，可以进一步确定临床，FEV1/FVC0.7确定存在气流受限和不完全可逆 2011GOLD指南--COPD复合评估指标 具体评估方法 1、首先评估症状，分开左右象限。mMRC和CAT二选一，推荐使用mMRC。 ——mMRC较简单，适合门诊问诊，只需问一个“2分”问题就能判别患者是A/C象限还是B/D象限。 2、其次评估急性加重史和气流受限程度（肺功能）分开上下象限 ——“急性加重2次及以上”和“肺功能FEV1占预计值小于50%”两个条件满足其一就能诊断为C/D级。以评估风险高的结果为准。 COPD管理：药物治疗 患者 第一选择 第一种调整选择 其他可以选择 A 按需使用： 短效抗胆碱能药物 短效β2激动剂或 短效β2激动剂+短效抗胆碱能药物或 长效β2激动剂或长效抗胆碱能药物 茶碱 B 长效抗胆碱能药物 长效β2激动剂或 长效β2激动剂+长效抗胆碱能药物 茶碱 短效β2激动剂或短效抗胆碱能药物 短效β2激动剂+短效抗胆碱能药物 C 长效抗胆碱能药物或 长效β2激动剂+吸入糖皮质激素 长效β2激动剂+长效抗胆碱能药物 茶碱 短效β2激动剂伴/或短效抗胆碱能药物 考虑PDE-4 长效β2激动剂+吸入糖皮质激素 D 长效抗胆碱能药物或 长效β2激动剂+吸入糖皮质激素 长效抗胆碱能药物+长效β2激动剂+吸入糖皮质激素 长效抗胆碱能药物+PDE-4 长效β2激动剂+吸入糖皮质激素+PDE-4 茶碱 短效β2激动剂伴/或短效抗胆碱能药物 长效抗胆碱能药物+吸入糖皮质激素 羧甲司坦