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食管功能/胃食管返流 增加返流监测的食管（监测）功能 By Donald O. Castell, MD and Amine Hila, MD 何谓EF/GER? EF/GER是“食管功能/胃食管返流”的缩写。这是在通过再插入探头后立即让病人做10次吞咽盐水（对于儿童可选用Gatorade运动饮料）动作进行活动状态的返流研究的开始时评估食管功能（动力）的快速和简便的方法。 EF/GER 在一个检查中使用一个探头结合了食物糜团的输送和阻抗-酸碱度返流监视。由于阻抗显示的是食物糜团的输送，无论输送的方向如何，我们利用这个特性记录和测量10次吞咽活动。通过增加了分析是食物糜团输送的吞咽活动（食管功能）的能力强化了分析软件的功能。 通过位于食管下段括约肌上方3，5，7，9，15和17厘米处的标准成人阻抗-酸碱度探头上的阻抗位置，提供了在食管功能检查期间利用5，9和15厘米作为通常使用的镜点的能力，17厘米处的位置用于确认吞咽的开始。 执行这项检查的技术: 一旦为了返流的检查精确的放置了探头并开始了检查，临床工作者让病人以20-30秒的间隔吞咽10次盐水，通过按下项目键在记录仪上作记录以表示吞咽动。病人被送回家完成检查的返流部分。在编辑过程中，在10次吞咽中为每一次吞咽创造一个测量区，然后使用软件测量作为多通道腔内阻抗的吞咽。然后按常规编辑返流的检查。产生的报告包括食物糜团的输送和返流数据。 EF/GER的临床指征: 在返流检查开始时进行食管功能筛选提供给临床人员评估每个经历返流监视病人的功能的能力。临床人员然后可以较容易的确认这些病人是否需要进一步的完整的动力学检查。. 有支持力的数据: 我们实验室最近的研究显示在活动状态多通道腔内阻抗监视检查开始前进行20-30秒间隔的10次快速吞咽动作可以精确的测量食管输送功能。. 我们连续检查了100个病人并用随机双盲方法比较了用这项技术检查的食管糜团的输送和以前由标准的多通道腔内阻抗-食管动力检查的结果。多通道腔内阻抗-酸碱度吞咽在93%的病人中做出和多通道腔内阻抗-食管动力相同的输送诊断（不完全或完全的）。64%的病人经两种技术 都得到完全输送的诊断（图1），29%的病人经两种技术 都得到不完全输送的诊断（图2）。5个病人在多通道腔内阻抗-食管动力检查中为完全性输送而在多通道腔内阻抗-算监督检查中显示不完全性输送。即假阳性结果。仅有2个病人在多通道腔内阻抗-食管动力检查中为不完全性输送而在多通道腔内阻抗-算监督检查中显示完全性输送。即假阴性结果。 我们的研究显示在活动状态的返流监视之前使用多通道腔内阻抗-酸碱度导管进行10次吞咽盐水的简单检查能够确认哪个病人应该考虑作更完整的多通道腔内阻抗-食管动力学分析。多通道腔内阻抗-食管动力学确认的食物糜团输送异常在100个使用多通道腔内阻抗-酸碱度吞咽分析检查的病人中仅有2例漏诊(Hila 等人: 胃肠病学2006; 130: A-162) 结论: EF/GER 检查中发现的异常食物糜团输送是确定哪个病人需要完整的阻抗-测压术检查随访的良好指征。. 图 1: 完全输送 图 2: 不完全输送 食道下段括约肌上方厘米数 05 10 15 20 多通道腔内阻抗-食道动力 多通道腔内阻抗-酸碱度 17 05 09 15 17 15 10 5 20 15 9 食道下段括约肌上方厘米数 多通道腔内阻抗-食道动力 多通道腔内阻抗-酸碱度 5