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ICU学习班考核复习题 ICU易发和多发生医院感染主要原因？ 答：ICU患者病情危重，机体的免疫机能被抑制，机体抵御感染能力降低；患者接受较多的侵入性治疗和监护措施；应用大量抗菌药物，产生耐药菌株的机会增多，不同程度地破坏了人体正常菌群平衡等，均易引起院内感染。 造成ICU医院感染病原菌在医院内的扩散，甚至暴发流行的环节是什么？ 答：ICU的患者治愈或好转后，又需转回到原科室继续接受治疗，从而可能将ICU的耐药菌株携带到医院的各相关病区，以至促成ICU感染在医院内的扩散，甚至暴发流行，成为医院感染的发源地，ICU是医院感染高危病区。 ICU患者的病情特点？ 答：重症监护病房患者的病情危重、紧急、复杂、多变、相应的检查治疗项目也很多，一个患者可能同时需要多种插管进行检查和治疗。病因涉及多个专科范畴，重症患者的病情严重，抵抗能力低下，极易发生继发感染，这种感染性并发症常常导致病情迅速恶化。 4、烧伤后———小时肠道菌开始移位，———分钟到达肠系膜淋巴结，——分钟到达肝、脾， ———小时为全身播散高峰。 答案：烧伤后1-3h肠道菌开始移位，30-60min到达肠系膜淋巴结，90min到达肝、脾，12-24h为全身播散高峰。 5、重症监护病房患者的病情——、——、——、——、相应的————————，一个患者可能同时需要————进行检查和治疗。病因涉及————范畴，重症患者的————，————低下，极易发生————，这种——————常常导致病情迅速恶化。 答案：重症监护病房患者的病情危重、紧急、复杂、多变，相应的检查治疗项目很多，一个患者可能同时需要多种插管进行检查和治疗。病因涉及多个专科范畴，重症患者的病情严重，抵抗能力低下，极易发生继发感染，这种感染性并发症常常导致病情迅速恶化。 6、以下ICU主要感染来源及传播途径应除外？ A. 内源性感染为主 B. 侵袭性操作易破坏皮肤粘膜屏障 C. 携带来源于院内外、不同科室、不同部门的感染病原菌。 D. 未经消毒灭菌的器具和污染的环境 E. 护理人员配备不足 F. 陪伴家属 答案：F 7、ICU是医院获得性感染的高发区，1CU医院感染以哪类病原菌为主？ 答：1CU医院感染病原菌以革兰阴性杆菌、真菌为主。 8、ICU呼吸道感染的主要致病菌有哪些？ 答：铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及真菌是ICU呼吸道感染的主要致病菌。 9、ICU获得性感染病原菌中，所占比例较高的多重耐药菌株有哪些？ 答：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌均为多重耐药菌株。 10、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），该菌的出现导致对β—内酰胺类抗生素耐药，对哪种抗菌药物敏感？ 答：金对万古霉素敏感。 11、ICU患者呼吸道感染的主要途径是？ 答：，肠道细菌逆向移行和异位是下呼吸道感染的主要途径。 12、ICU患者呼吸道内源性感染的发生特点是？ 答：ICU患者大多长期卧床、意识障碍或呈昏迷状态，肺活量下降，咳嗽反射存在不同程度的减弱或消失，痰液不易排出，为细菌的滋生繁殖提供了有利的条件；且由于呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减退，防御功能削弱，口咽部细菌下移，和消化道细菌逆向移行和异位，导致了内源性感染的发生。 13、ICU患者呼吸道外源性感染的发生特点是？ 答：气管切开或气管插管后破坏呼吸道黏膜正常的免疫屏障，削弱咳嗽反射和纤毛运动，和使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等多种侵入性操作和创伤性治疗为外源性感染增加了机会。 14、导尿术适应症是？ 答：(1)由于患者年老体弱、昏迷等常出现尿失禁，保护其骶尾部皮肤清洁干燥。 (2)为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 (3)协助临床诊断及抢救时肾功能的监测。 (4)为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 15、导留置尿管时间与感染的机率 答：留置导尿管＞3d，尿路感染的发生率＞30％；留置＞5d的患者有74％发生感染；长期留置导尿管者几乎100％发生菌尿。 16、留置导尿管对发生尿路感染的影响因素 答：因为尿管的留置可激惹甚至损伤膀胱黏膜及尿道，破坏膀胱与尿道的防御及正常收缩功能。尿路感染的发生率与使用尿管的时间呈正比。 17、哪些因素可容易诱发尿路感染 答、（1）尿管、尿袋的使用不当致使尿液反流； （2）外科患者因疾病和手术后尿潴留或其他原因造成的残余尿过多或尿潴留； （3）ICU内患者女性由于其生理特征较易发生泌尿系感染； （4）合并糖尿病时因机体内环境紊乱等因素更易发生泌尿系感染。 18、导管相关性血液感染的主要因素有哪些？ 答：（1）侵袭性操作是ICU造成血行感染的主要原因，静脉置管等因技术操作不熟练，插管部位皮肤破损，破坏了皮肤的防御屏障，成为病原菌进入人体的最大入口。 （2）穿刺器械及管道是否无菌及医护人员的无菌观念直接关系到导管相关