骨折并发脂肪栓塞综合征的护理进展.pdfVIP

·596· 1991．22(4)：23-25． [24]蔡虻，赵芹芹，手霞．分级护理的现况及其展望．中国护理管 理，2008，8(2)：7．10． [20]GiovannetIiP．undentaIIdingpatierItel№ificati∞8y8tem．J Nufs Adm，1979，8(2)：88·101． [25]刘华甲．．田外护上=人力配覆及护理工作最测戢研究进展．中国 Peli鸥jer a1．Patient f21]MalIoch，KaIhyPhD。Ann MSN，et 护理铃理，2003，3(4)：51_55． C】a姻i矗ca“on Th；fdGenermi彻．￡IleJoumaJ Svs￡emg．P叭2：7nle [26]楼建华，E彩风，朱海英．等．因素型儿科病人分类系统的建 ofNu商r垠administ阳lion，l999，29(9)：3342． 立．中囤护理锊理，2007，7(9)：35．39． [22]余凯成．人力资源开发卜j管理．北京：企业管理出版社，1997： 146．174． (收稿H期：2008一10—14) [23]孙红，蔡虻，郭2r，等．病人分类系统应用于护理人力配嚣的研 (本文编辑：高丛菊) 究进展．中华护理杂志。2007，42(7)：600国02． 骨折并发脂肪栓塞综合征的护理进展 董芳辉胡三莲 l摘要】通过对骨折并发脂肪栓塞综合征患者的抗休克、骨折肢体制动等预防，监测其定向力、肺 功能、皮肤出血点的变化，做好有针对性的护理和基础护理工作，最大限度地减少脂肪栓塞的发生率和 病死率。 【关键词】骨折；脂肪栓塞综合征；急症护理；综述文献 脂肪栓塞综合征(FES)是多发伤合并长骨骨干骨折的者的血流动力学和心血管功能恢复达稳定状态是防止脂肪栓 并发症之一，是由于骨折时局部脂肪组织破裂，脂肪细胞释 塞的最根本措施L8J。应在监测血流动力学的情况下积极扩 放出脂肪小滴进入循环而导致一系列临床症候群¨’。可有呼 容、抗休克(减少损伤局部脂肪滴进入血流)。因此需定时测 吸功能不全，皮肤瘀斑病变及脑功能障碍【21等表现。脂肪栓 血压，有条件者町持续监测中心静脉压(cVP)。根据cVP的 crn 塞的发生机制还不十分清楚，目前认为骨折后FES的发生与 高低来调节输液速度【9J。cVP应维持在6—10H20，如 CVPlOcm 低血容量休克、骨折治疗方法和手术时机有关，因而在处理 H20，提示血容量过多或心肺功能下降，补液应适 cm 上提倡早期抗休克，维持有效循环血容萤，及早固定骨折等 当减慢，如CVP6H：0，提示血容量不足，应加快输液。 来预防脂肪栓塞的发生，对于已发生脂肪栓塞的，给予呼吸 (二)骨折肢体的制动护理：在未确实固定的情况下过多 机辅助通气、应用肾上腺皮质激素、高压氧、血液滤过技术¨1 搬动骨折肢体，会使骨折附近压力骤升，加重脂肪滴进入血 液循环¨…。因此，骨折部位的妥善固定具有直接的预防脂 等对症处理。骨折后FES的平均发生率为7％左右，且FES 肪栓塞的意义哺’。对于患肢肿胀而尚未实施手术治疗的患 病死率达lO％一15％i4】，也有报道高达50％”1。FES往往 发病突然，发展变化快，如发现小及时或处理不当就会造成 者应注意做好确实的伤肢制动、抬高。护士应向患者