关节镜治疗胭窝囊肿.pdfVIP

常州实用医学 2011年第 27卷第 5期 节囊通道者，可将美兰注入囊肿 内，根据美兰流出位 1例止血带麻痹，可能与止血带使用时间过长，初期 置确定通道部位。(3)如果囊肿巨大，可行后路囊壁 术中不熟练损伤有关。 切除术，注意避免向外侧过度刨削，以免损伤血管、 关节镜治疗胭窝囊肿成功的关键是膝关节内相 神经或肌肉结构。(4)要一直关注小腿肌肉张力，因 关病损的处理以及重建滑囊与关节腔正常的双向流 术中膝关节腔灌注大量的0．9％氯化钠溶液后流向 通，弄清原发与继发性，囊肿本身不应是外科治疗的 囊肿 ，导致胭窝囊肿内压力增高，压迫胴窝内的神经 主要 目标。膝关节镜下胭窝囊肿切除术具有切 口 血管。如囊肿壁破裂，会造成 0．9％氯化钠溶液沿 小，恢复快，患者术后可早期下地活动，复发率低，不 小腿肌间隔灌注，引起小腿肿胀，严重者出现骨筋膜 影响美观等优点，值得临床运用推广。 室综合征。(5)熟练操作，避免神经血管损伤。本组 电凝配合点式抽剥术治疗下肢静脉 曲张352例II缶床报告 陈诚 (常州市第一人民医院，江苏213003) [摘要】 目的 探讨微创治疗下肢静脉曲张的最佳术式。方法 收集2008—2010年采用电 凝+点式抽剥术治疗下肢静脉曲张患者352例。术前标出静脉曲张部位，常规行大隐静脉高位结 扎，继之电凝大隐静脉主干，点式抽剥法剥脱曲张静脉团，术后抬高患肢30~，穿循环驱动压力袜 3 月。结果 160例获得随访，随访时间3 l6月，除外术后伤 口感染和下肢深静脉血栓形成，其余未 有复发。结论 电凝+点式抽剥术治疗下肢静脉曲张具有手术创伤小、操作简单易行、并发症低、 术后静脉残留少、恢复快、复发率低等优点。 [关键词] 下肢静脉曲张；血管外科手术 中图分类号 ：R605 文献标识码：B 文章编号：3068—5685(20l1)5—291—2 2008～2010年共采用电凝+点式抽剥术治疗单 插人 l根 50cm长 自制带绝缘层 电凝棒至膝部，抬 纯下肢静脉曲张患者350例，现报告如下： 高患肢 30~并用橡皮驱血带驱血，在大腿上段上止血 1 对象与方法 带。电凝棒尾端与电刀相连，调整电凝功率大小，在 1．1 一般资料 全组352例，男 184例，女 168例， 将电凝棒缓缓退出过程中，每隔 113111电凝 1次，每 共478条肢体。年龄 22 78岁，平均年龄46．2岁。 次持续时间约 1秒，直至完全退出电凝棒。于曲张 其中并发溃疡者62例，并发血栓性浅静脉炎21例， 静脉表面皮肤分别作 2—Ⅱn小切 口，以蚊式血管钳 并发足靴区组织硬化84例。 拉出曲张静脉，逐段抽除。并于交通支标记部位分 1．2 辅助检查 本病根据典型病史及体格检查即 别结扎交通支血管。若并发血栓性静脉炎则需先挤 可确诊。对病史中有肢体肿胀者，常规行彩超检查 出血栓后再拉出静脉。若并发溃疡则应切除溃疡坏 及深静脉造影，以了解深静脉通畅情况及深静脉瓣 死组织，足靴区硬化组织应以血管钳将其彻底破坏 膜功能情况。用 Pratt试验检查交通支静脉，本组中 清除。术毕，用棉垫纱布加压包扎，松止血带。术后 有25例伴有交通支静脉瓣膜功能不全，经彩色多普 常规抬高患肢30~，鼓励活动踝关节每天 3000次以 勒标记出交通支血管的位置，以保证术中准确将其 上以促进静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。术 结扎切断。术前以黑色记号笔标记出下肢曲张静脉 后5天解开包扎敷料即可穿戴循环驱动压力袜下床 走行。 活动。术后8天拆线，继续穿循环驱动压力袜 3月 1．3 手术方法 沿腹股沟皮纹处股动脉搏动点向 以上 。