关于ICU使用机械通气并发肺部感染的护理.pdfVIP

中外医学研究摇 摇 圆园员员年猿 月摇 第怨卷摇 第愿期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 护理园地 关于陨悦哉使用机械通气并发肺部感染的护理 黄淑平摇 范倩 洛钢医院（河南摇 洛阳源苑员园圆缘） 【摘要】摇 目的摇 探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法。方法摇 对远愿例机械通气并发肺部感染的患 ，进行有效的气道 湿化、雾化、冲洗治疗，同时加强翻身、叩背，注意营养支持等措施，提高机体抵抗力。结果摇 远愿例患者中，源猿例肺部感染控制满意， 成功撤离呼吸机；员缘例死亡，死因与原发病危重或（和）合并多器官功能衰竭有关；员园例患者家属主动放弃治疗而拔除气管插管。结 论摇 在呼吸机治疗期间，加强呼吸道管理及基础护理，在一定程度上可预防和减少呼吸道继发感染。 【关键词】摇 机械通气；摇 肺部感染；摇 护理 摇 摇 机械通气是治疗因各种因素造成呼吸功能不全的积极有效 法纠正员例，原发病死亡苑例。 措施之一，为患者进一步救治羸得了时间。但是，长期应用机械 圆摇 原因分析摇 通气可导致多种并发症，其中呼吸机相关性肺炎（灾 灶贼蚤造葬贼燥则鄄 有创通气相关肺部感染是呼吸机治疗中常见的严重并发 粤糟择怎蚤则 凿责灶 怎皂燥皂蚤葬，灾粤孕）通常是指机械通气源愿澡后或停用机械 症，主要与口咽部分泌物大量吸入和被污染的气溶胶有关。其 通气去除人工气道源愿 澡之内发生的获得性肺炎，是接受呼吸机 发生率为 ［员］ 怨豫 耀圆源豫，病死率高达缘源豫 耀苑员豫 ，是医院获得性 治疗比较常见的、严重的并发症，其发病率为怨豫 耀苑园豫，病死 肺部感染中病死率最高的病种之一。 率为缘园豫 耀苑园豫。随着陨悦哉对危重患者生命支持及复苏质量 圆郾员摇 相关危险因素摇 年龄跃远园岁圆远例；循环系统疾病源例；神 的提升，机器通气逐渐被越来越多的患者认可，伴有呼吸衰竭为 经系统疾病员缘例；糖尿病愿例；肾功衰竭圆例；原发肺部疾病圆怨 主多脏器功能障碍患者收入陨悦哉病房亦日益增多。有创通气成 例，死亡病例中均伴有一种或多种危险因素。 为抢救此类患者的重要措施之一，但有创通气常并发相关肺部 圆郾圆摇 呼吸道分泌物排除不畅摇 本组有 员苑例患者意识处于昏迷 感染，这与有创通气的时间长短等因素有关，关系到患者是否能 状态，患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，咳嗽、排痰能力降 及时撤机。笔者所在医院重症监护病房圆园园远年远 月耀圆园员园 年 低，呼吸道分泌物不能自行及时排除。 猿月共收治员缘怨例需机械通气抢救的患者，有远愿例患者并发肺 圆郾猿摇 多种广谱抗生素的应用摇 多种广谱抗生素的应用，改变了 部感染，占总例数源圆郾苑豫。通过对远愿例患者并发肺部感染的临 患者正常微生物的寄生，患者自身免疫功能下降或受抑制。 床观察，笔者认为在接受机械通气治疗期间，呼吸道的管理是决 圆郾源摇 消毒隔离摇 医务人员在护理、操作、吸痰引流时未做到严 定机械通气是否有效及顺利撤机的关键，现将护理体会报告 格的消毒隔离措施，手上的细菌可以直接被带入患者的气道内， 如下。 种植于下呼吸道而引起灾粤孕。 员摇 临床资料 猿摇 预防 员郾员摇 一般资料摇 本组员远猿例患者，有创通气相关肺部感染的病 猿郾员摇 加强陨悦哉病房管理，保持工作环境洁净摇 工作人员进入 例为远愿例；男源猿 例，女圆缘 例；年龄猿圆 耀愿源 岁。其中，外伤圆园 陨悦哉要更衣、换鞋、戴口罩和手套、洗手，严格无菌操作。病室要 例，循环系统疾病员圆例，神经系统疾病 员苑 例，呼吸系统疾病 员缘 空气清新，每日定时开窗通风，避免对流风，室温圆园 益 耀圆源 益， 例，其它疾病源例；经口插管圆苑例，经鼻插管圆圆例，气管切开员怨 湿度缘园豫 耀远园豫，保持空气新鲜流通；并用电子消毒机、臭氧消 例；有创通气时间为圆耀员圆员 凿，平均圆缘