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关于推进我县县级医院发展改革的思考 县级医院是远安卫生事业发展的基础，是农村医疗卫生服务的核心和龙头，是城乡医疗服务体系的枢纽。近年来，我县县级医院抢抓政策机遇，争取多方支持，积极寻求发展，在全县疾病预防控制、医疗服务方面发挥主导作用，有效减轻了农民和政府的医疗负担，推动了全县卫生事业健康协调发展。但由于县级医疗底子薄，技术力量较弱，发展的质量和速度与人民群众的需求相比还存在较大差距，急需破解一些困难和问题。 一、我县县级医院发展状况 （一）基本情况 全县现有各级各类医疗卫生机构216个，政府举办的医疗卫生机构13个，其中县级医院2个（县人民医院、县中医医院）；全县各级各类医疗卫生机构从业人员 1184人，其中在职高级职称48人，中级职称125人，研究生5人；全县政府办的医疗卫生机构编制床位525张，实际开放床位625张，其中县级医院编制床位450张，实际开放床位550张；拥有固定资产总值1.2亿元，其中县人民医院7000万元，县中医医院3300万元。 （二）工作进展 “十一五”时期，县级医院在县委、县政府的正确领导下，认真贯彻新医改关于公立医院改革的方针政策，坚持以人为本，以病人为中心，抢抓机遇，开拓创新，加快设施设备配套，注重人才学科建设，强化院科规范管理，县级医院取得长足发展。 一是医院管理水平明显增强。扎实开展“医院管理年”、“平安医院创建”、“医疗质量荆楚行”、“科室规范化管理”、“优质护理示范病房”、“三好一满意”等活动；积极稳妥地推进各项改革工作,强化依法执业，完善运行机制，严格院科两级责任，实行综合目标管理。 二是医疗服务质量大幅提升。加大人才引进、培养力度。三年来县级医院共引进卫生专业技术人员150人，其中医学硕士研究生5人，本科学历50人；加强学科建设及市级重点专科建设，县中医医院眼科、中医骨伤科，县医院儿科确认为市级临床重点专科，县医院新成立康复科、重症医学科、神经内分泌科等3个病区，床位从200张扩大到350张；充分利用三峡大学仁和医院对口支援县医院机遇，积极开展新技术、新业务，三年来县级以上科研项目立项达到36个；狠抓医疗核心制度落实，完善医疗核心制度，简化就医流程，改善就医环境，提升服务质效。县级医院门诊量稳步增长，县人民医院出院人数由2008的3194人上升到2011年的9670人，病床使用率2011年达到108%。 三是医院诊疗环境全面优化。加强医院基础设施建设，努力改善就医环境，充分利用国债项目机遇，建设县中医医院门诊楼和县人民医院门诊综合楼，在全省同期项目中率先建成并投入使用；加强医院信息化建设，推进电子病历及办公自动化工作，县人民医院投资300万元，在宜昌市率先完成了以电子病历为核心的医院信息系统；加大设施设备的投入力度，县人民医院三年投资1000余万元购置了DR、电子胃镜、电子结肠镜、全自动生化分析仪、全自动血液分析仪、眼科手术显微镜等专业医疗设备，县中医医院投资500余万元购置了CT等设备，县级医院的诊疗环境全面优化，服务能力、服务水平显著提高。 四是医疗作风建设稳步提高。深入推进反腐倡廉“十个全覆盖”工作，健全腐败风险防控预警机制，深化治理医药购销领域商业贿赂工作；扎实开展“讲担当、比贡献、看效果”机关效能建设、“三好一满意”活动，推行医德医风投诉待岗制度，设置党员示范岗、推行党员公开服务承诺，在提升医院服务质效；深入开展“万名干部进万村入万户”活动，结合医院工作实际，积极开展医疗服务进百村，扶贫帮困，免费送医送药到乡村，最大限度惠民利民；切实加强医院文化建设，提炼医院发展愿景以及医务人员的核心价值，增强医院发展凝聚力，办事效率明显提高，医患关系更加和谐，患者满意率达到95%以上。 二、外在差距及内在不足 我县县级医院经过“十一五”时期快速稳步发展，医院在提高医疗质量、提升服务水平、确保医疗安全、改善服务环境上取得了较大成绩，但与周边县市县级医院相比仍存在较大的差距。 （一）外在差距 一是技术水平不高。作为县级医疗机构，承担了全县医疗、教学、科研、医学交流与合作等多项职能，应具备立足本县、辐射周边的综合服务能力，必须具有先进的医疗诊治技术和强大的医疗服务能力。然而与周边县市同级医院相比，我县县级医院医疗技术力量薄弱，诊疗水平不高，磁共振、造影介入等检查治疗措施尚无法开展，许多疑难病例及部分急危重症处置能力不强，2011年我县新农合病人县外转诊治疗率为10%，城镇医保病人县外转诊治疗率为11.7%，高于先进县市8%以内的标准。 二是设施设备不全。现有部分设备陈旧老化，急需更新换代，县人民医院需更新彩超，数字胃肠机等设备，县中医医院需更新检验设备，临床急需的诊疗设备尚未配置。按照医院管理评审标准及医院发展要求，现有设备配置已不能满足广大人民群众日益增长的医疗需求，县人民医院需配置大型C臂