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贵州省息烽县孕产妇、儿童系统管理内容 孕产妇系统管理 检查时间及次数： 产前检查时间应从确诊早孕时开绐。孕12周内一次；孕20周至36周为每4周检查一次；孕36周后每周检查一次。整个孕期，应检查五次以上。高危孕妇酌情增加复查次数。 产后访视：产后访视各级应在产后3—7天、14天、28天各访视一次，并在产后42—56天进行母子健康体检，共三次。 孕产妇系统保健管理内容：孕产妇系统保健是指从确定早孕开绐到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。 妊娠早期（妊娠13周前）： 建立孕产妇保健系统管理卡（册）； 测量身高、体重、血压、产科检查（腹部检查、骨盆测量、妇科检查和肛门指检）、全身体格检查，了解内外生殖器有无民异常。 筛查高危因素，进行高危评分，进行专案管理。 辅助检查（本项不列入系统管理收费）；血常规、血型、尿常规、阴道分泌物常规、肝肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒检测、血糖测定。 健康咨询：定期产前检查，讲解孕期检查的内容和意义；动员住院分娩，提供孕期营养、卫生和避免接触致畸因素的指导。 妊娠中期（妊娠13—27周末）： 询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间；绘制妊娠图；筛查高危因素，进行高危 评分； 筛查严重出生缺陷及需要作产前诊断的孕妇。 查血压、体重、胎位、胎心、宫高、腹围、双下肢是否水肿等。初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。 辅助检查（本项不列入系统管理收费）：妊娠16—24周，超声检查筛查胎儿严重畸形。根据需要复查血色素、尿蛋白和其它检查。 保健指导：提供营养、心理及卫生指导；提倡适量运动；预防及纠正贫血；强调产前筛查及产前诊断的重要性。 妊娠晚期（妊娠28周及以后）： 询问有无头晕、头痛或视物不清等症状，有无心悸、气短、夜间不能平卧等症状及胎动情况。 测量体重、血压，检查宫高、腹围、胎心，注意有无胎儿生长过大或过小，继续绘制妊娠图。根据四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况，矫正胎位异常。 测量骨盆、估计胎儿体重，并根据胎儿大小及骨盆情况等预测分娩方式，同时确定分娩地点。 辅助检查（本项不列入系统管理收费）：血常规、尿常规，复查肝功能、肾功能、B超、胎心监护、心电图及胎盘功能检查。 及时发现新的高危因素，进行高危评分及专项管理，必要时转诊；筛查高危因素，进行高危评分。 保健指导：指导孕妇自我监测胎动；纠正贫血；动员住院分娩、自然分娩；提供营养、心理、分娩前准备、临产前准备、临产先兆症状、母乳喂养、新生儿护理、出生医学证明申领等方面的指导。 产后访视（产后3—7天、14天、28天各访一次，并在产后42天进行母子健康体检）： 产妇： 了解产妇一般状况：有无疼痛、发热、出血症状、排尿情况、了解乳汁分泌情况。 测血压、体温、脉搏。查看结膜、手掌有无苍白，腹部伤口有无红肿、流脓，查 子宫复旧、会阴伤口愈合、恶露等情况。 指导产妇正确哺乳，鼓励纯母乳喂养4—6个月；指导产褥期卫生，防治产后并发症、 指导避孕方法。 督促定时免疫接种。 新生儿： 初访（出生第七天）； 建立儿童保健系统管理卡或手册。 观察新生儿一般情况，注意有无窒息和畸形、体重增减情况、吃奶情况。 测体温、呼吸、体重、身长，检查皮肤有无黄染、脓疱，眼睛有无脓性分泌物，有 无产瘤及头皮血肿，注意黄疽出现时间及程度；听心肺，检查脐部情况，有无红臀，有无感染体征；四肢有无损伤和畸形。 筛查早产儿、低体重儿及其它高危儿，进行专案管理。 母乳喂养指导和护理指导。 复访（出生后第十四天）： 了解喂养、护理中存在的问题并给予指导。 测体温、呼吸、体重、身长，皮肤有无黄染、脓疱，注意黄疸出现时间及程度及黄 疸消退情况。听心肺，观察脐带脱落情况、有无红臀，有无感染体征。 对早产儿、多胎儿、人工喂养成儿或冬季出生儿要进行佝偻病预防指导。 满月访问（出生后第28天）： 测量体重，增重不足五百克者应分析原因，按体弱儿进行管理。 进行全身检查，评价其健康状况。 指导计划免疫程序、新生儿护理及科学育儿。 产后42—56天健康检查： 了解产妇：一般健康情况、血压、浮肿、乳汁分泌等。检查：外阴、阴道、伤口愈 合情况，宫颈有无裂伤、糜烂，子宫复旧情况、盆底组织恢复和恶露情况；有无子宫脱垂和张力性尿失禁。 观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等，了解营养、发育状况，做全身体格检查。必 要时测体温和作实验室检查（本项不列入系统管理收费）。 孕产妇保健系统管理结束，回收保健卡，婴儿建立儿童保健系统管理卡（册），进 入儿童保健系统管理，使用或指导家长使用小儿生长发育图，监测生长趋势。 4、妊高症、糖尿病孕产妇产访监测要达到产后2个月。 儿童系统管理 生长发育监测： （一）儿童定期健康检查的时间：遵循“3：2：1管理”模式。即1岁以内每4个月（即42天、4个月、8个月、12个月）进行一