呼气末正压对中心静脉压与心输出量影响的研究.pdfVIP

维普资讯 岭南急诊医学杂志2007年6月第 l2卷第3期 ·233· 颈部的体位护理．中国实用护理杂志，2005，21(11)：l8． 参 考 文 献 3 王东辉．呼吸功能训练对手术前后肺癌患者的作用．中 1 何捷，何湛，林常樱，等．肺功能训练对老年人肺功能不 国临床康复，2003，7(9)：1455． 全患者肺部手术后并发症其病程影响．中国临床康复， 4 周迎春．徐国勤．应用护理程序对全麻开病人排痰的护 2004，8(5)：842． 理 176例．中国实用护理杂志，2004，20(4)：21． 2 王淑敏，王雅丽，刘海霞．肺癌隆突切除术患者围手术期 (修回日期：2007年3月 18日) 呼气末正压对中心静脉压与心输出量影响的研究 叶蝶莲 冯锦防 张 斌 赖慧晶 潘丽玲 谭雪贞 摘 要 目的：探讨外源性呼气末正压(PEEP)数值的变化及对中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)的影响。方 法：将不同PEEP 值下测得的中心静脉压(CVP)、心输出量 (CO)值进行比较，找出相关性。结果：在机械通气并使 用PEEP前后测得的CVP或C0均有显著性差异(Po．O1)，且皆成直线正相关。结论：监测 PEEP时的CVP及 CO的 数值和动态变化，可以得出相应的无 PEEP影响时的CVP数值和变化趋势，为临床液体治疗提供实时、准确的依据。 关键词 中心静脉压；心输出量；呼气末正压 创伤病人合并有呼吸功能不全时常使用外源性呼气末 有PEEP情况下测得的CO值。) 正压(PEEP)治疗，连续监测PEEP时CVP值及CO值动态变 3 讨 论 化趋势，可指导液体治疗。本课题将不同PEEP数值下测得的 CVP、CO值进行比较，找出相关性，为临床治疗提供实时、准 随着重症医学的发展，血流动力学监测在抢救危重病人 确的依据，现报道如下。 中发挥了越来越大的作用，任何一对或一组血流动力学参数 之间都可以有一定的相关性，连续地监测这些相关性的变化 1 临床资料 可以动态地反映出病情的演变[。临床上除了常规观察血压、 1．1 一般资料 2005．8～2007．2本院ICU收治非胸部急性创 心率、尿量等基本参数外，CVP和CO的监测是临床医师评估 伤病人 45例，均经 口气管插管或气管切开接人工呼吸机 病情的另一重要手段。CVP可间接了解血容量，指导液体治 (Dr~gerEvita4)治疗，其中男性3l例，女性 l4例；平均年龄 疗，但未能准确、实时反应心脏功能。CO是衡量患者心脏功 37．5岁。通气模式均为SIMV。均排除心包疾患、心律失常、反 能的直接指标。目前测量心输量最常用的方法是热稀释法和 常呼吸、气胸、大量胸腔积液以及人机对抗。 动态无创心输出量监测法。热稀释法虽为精确的测量方法， 1．2 研究方法 放置无创电极接BIOZ．COM数字化无创血 但其操作过程相对较为复杂，并发症多，不能连续测定等，动 液动力学监护系统实时测量心输出量；深静脉穿刺点均选为 态无创心输出量监测操作简便，可实时测量，在及时准确、指 右锁骨下静脉穿刺 ，常规置管，测量CVP的时间为使用呼吸 导治疗方面具有十分重要的临床价值[。 机第 l～3d．每6h测一次。在呼吸机通气治疗过程中，每一 正压机械通气以及在此基础上施加PEEP会增加胸腔内 次测定都将PEEP设定为 15、l0、5、0