呼吸道哽塞的移除有意识的小儿(1到8岁)图示.doc

急救技巧 主講：李宗淦 呼吸道哽塞的移除: 有意識的小\兒(1到8歲) 圖示 目的 評估: 觀察突發的徵候 動作: 如果沒有咳嗽 關鍵動作 理由 小兒無法說話或咳嗽，施救者問「你嗆到了嗎?」小兒可能有嗆到的通用窘迫訊號: 拇指和食指間抓住頸部。如果小兒能說話或咳嗽，不要干擾他嘗試排除異物的動作。 對於有意識的小兒，認知呼吸道完全哽塞的徵候，並進一步採取動作是重要的如果小兒能說話或咳嗽，表示空氣能通過哽塞處，是不完全的哽塞。在這個情況下，去干擾他，會使得情況更糟。 哈姆立克法: 站在小兒背部，用你的手臂繞過小兒的腋下環繞住，一隻手握拳，另一隻抓住拳頭，讓你的拳頭姆指側放在肚臍上緣、腹部中線處，且要完全在劍突和肋骨下面。用你的拳頭向內，向上戳擠小兒腹部，每個腹部戳擠應該是果斷的，試著去排除硬塞。多次戳擠可能定必要的，以排除異物。 這樣的戳擠能使肺部空氣往上向呼吸道衝，使能產生足夠壓力來排除異物。持續的戳擠，以使異物能夠移除，當小兒變得更缺氧時，肌肉會鬆弛，先前無效的動作可能變成有效。 呼吸道哽塞的移除: 沒有意識的小兒 (1到8歲) 圖示 評估: 確定沒有意識，喊救命。 動作: 讓小兒平躺。 動作: 打開呼吸道。 評估: 確定沒有呼吸。 關鍵動作 理由 拍打或輕搖患者肩膀，大叫「你還好嗎?」，喊「救命啊!」。支撐小兒頭頸部與身體一起翻轉，讓小兒平躺。 喊救命可以召喚旁觀者，當你在照護這個小兒時，他們可以去啟動緊急醫療救護系統。 用頭斜－抬頦法調整小兒頭部至正常位置，並打開呼吸道。使你的耳朵在小兒嘴巴上方，觀察胸部起伏。 看胸部起伏。 聽呼吸聲。 用臉頰感覺呼吸。 你必須確定小兒是沒有呼吸的。 圖示 動作: 打開呼吸道，試著給兩口氣，每吹二口氣要觀察胸部是否起伏。 動作: 如果人工呼吸不成功，重新調整頭部姿勢，再試一次。如果仍然不成功，施予哈姆立克戳擠。 動作: 進行哈姆立克法(5次戳擠)。 關鍵動作 理由 使用下壓前額那隻手的姆指與食指捏緊小兒的鼻孔，讓你的嘴緊貼小兒的嘴，給兩次人工呼吸。重新調整小兒頭部姿勢並使用抬頦法，捏緊鼻孔，緊貼嘴巴，再試著給人工呼吸。 如果小兒喪失意識，就是代表呼吸道異物完全哽塞。但如果小兒被發現時，是沒有意識的，必須嘗試是否能將空氣吹入小兒肺部，如果胸部有起伏，呼吸道就是通暢的，如果胸部都沒有起伏，表示呼吸道是阻塞的。不正確的頭斜一抬頦是造成呼吸道阻塞最常見的原因。 哈姆立克法: 如果小兒躺在地板上，跨跪在小兒體部旁。如果小兒躺在桌上，站在小兒的桌旁。如果小兒夠大，你可以跨跪在小兒大腿旁，讓一隻手的掌根放在腹部中線，肚臍上緣，並完全在胸骨和劍突下方，第二隻手直接放在第一隻手的上面。快速向上戳擠腹部。 如此的戳擠能使肺部空氣向上往呼吸道衝，使能夠產生足夠的壓力來排除異物。 圖示 動作: 施手提舌頭－下顎，檢查是否有異物，如果看見異物，則移除它。 動作: 打開呼道，試著給人工呼吸，如果不成功，重新調整頭部姿勢，再試一次。 關鍵動作 理由 把你的姆指放入小兒口中的舌頭上，使用提舌頭－下顎法來打開嘴巴。提起舌頭，並用在下巴附近的手指頭抓住下顎，向上提起。如果你有看見異物，則移除它。不要進行盲目手指掃探。 尚未被移除而掉落的異物，是可以用手而移除的。但不要進行盲目手指掃探，因為可能推異物更深入呼吸道。 使用頭斜一抬頦法調整頭部姿勢，正確地緊貼嘴巴，再試著給人工呼吸，如果呼吸道仍然是阻塞的，快速轉換下列動作: 施予哈姆立克法。 提舌頭一下顎，檢查異物，如果有看到異物，則移除它。 打開呼吸道。 嘗試保持打開呼吸道，再嘗試給人工呼吸。 重覆這些步驟直到成功。 這個時後，必須再試一次能否將空氣吹入患者肺部。你必須再試著去移除異物和給人工呼吸。持續地嘗試排除異物。當小兒變得更加缺氧時，肌肉將鬆弛，先前無效的動作可能變成有效。 圖示 動作: 大約一分鐘後，啟動緊急醫療救護系統。 關鍵動作 如果你是獨自一人，在操作大約一分鐘後，啟動緊急醫療救護系統: 如果沒有呼吸，給兩口氣，檢查脈搏。 ?? － 如果有脈搏，每分鐘給20口氣，並監測脈搏。 ?? － 如果沒有脈搏，開始胸部下壓與吹氣的循環。 如果有呼吸且沒有外傷的徵象，讓小兒以復甦姿勢側躺，並等待緊急醫療救護人員到來。 呼吸道哽塞的移除: 小兒喪失意識時 圖示 評估: 呼吸道完全硬塞的小兒喪失意識。 動作: 使患者平躺，進行提舌頭－下顎，如果看見異物，則移除它。 　 : 打開呼吸道，試著給兩口氣。如果不成功，調整小兒頭部姿勢，再試一次。 關鍵動作 理由 大叫「救命啊!」如果有人來幫忙，請他去打119。不要進行盲目手指掃探。 當你繼續給予小兒協助時，喊救命這動作可