呼吸科专业临床药师下临床的体会.pdfVIP

维普资讯 · 90 · 旦蓥堑生坚生2QQ主蔓 卷皇 期 PracticalPhannacyAndClinica1Remedies，2008，vo1．11，No．2 · 临 床 药 学 · 呼吸科专业临床药师下临床的体会 眭玉霞，庄 捷 [摘 要] 临床药师开展临床药学服务工作不仅是医院临床工作发展的需要，也是医院临床药师 自身发展 的需要 。临床 药师在参 与临床工作过程 中，应注意 自身的角色定 位，发挥 药学特长，为临床提供 与用药相 关的服 务 。为此，笔者对两年来在呼吸科下 临床 的工作体会进 行 了总结。 [关键词] 临床药学；临床药师 临床药学工作是医院药学发展和实践的重要组成部 2．1 药师以正确的选药来协助医师合理用药 由于现在 分，是药师联系临床、探讨药物在治疗应用方面的规律、促 医院抗感染药物种类繁多，各具特点，如何选择最安全、最 进合理用药的--N分支学科，临床药学工作的核心是合理 有效的一种，对临床医师来说是经常需要考虑的问题。而 用药。一年来，在医院领导和科室主任的指导下，我院坚持 且抗菌药的广泛使用，使细菌耐药逐渐产生，细菌对药物敏 药师下临床，通过深入临床可以了解临床用药需求、监测药 感性的不断变化，往往造成临床经验用药的失败。药敏实 物不 良反应、开展药物咨询、参与临床合理用药，现将笔者 验作为选用抗菌药的依据显得尤为重要，提高药敏实验的 在呼吸科的临床体会总结如下。 阳性率是合理应用抗菌药的重要措施之一。药师在协助医 1 根据医院的实际情况深人临床一线，掌握临床用药需求 师分析药敏报告时，不能只看病原菌对何种抗感染药物敏 1．1 只有深入临床，才能在药品的供应方面更好地满足临 感，还要注意其最小抑菌浓度，同时根据抗菌药的药代和药 床的需要 了解临床需求是开展好临床药学工作的前提。 效动力学 (PK／PD)进行分析 。例如氟喹诺酮类抗菌药是一 药师通过下临床可了解临床用药情况，包括药品的种类、规 类浓度依赖性药物，且组织穿透力强，组织浓度高，适宜于 格、剂型，这样才能更好地为临床服务、为患者服务。例如： 下呼吸道感染的治疗 ，这样既可提高药物 的疗效，缩短病 笔者在呼吸科下临床时发现，目前治疗哮喘的推荐药物是 程，又为患者节约了医药费用 。药师可以充分利用其专业 糖皮质激素与长效 受体激动剂的复方制剂，其一般有 优势，通过正确的选药来协助医师合理用药。 大、小两种规格，因住院的患者病情都比较严重，需规格较 2．2 药师以合理的调配来协助医师为患者服务 有些医 大的吸入剂，这样导致规格大的消耗多；相反，只需门诊随 师对时间依赖性和浓度依赖性抗菌药物 的概念不是很清 访的哮喘患者大多只需小规格的。我们将此信息反馈给 门 楚，笔者在下临床时发现，某医师的处方中出现了利君新舒 诊药房和住院药房，使其在领药时有所选择，不至于造成个 (头孢哌酮钠 ／舒 巴坦钠)6．0g，qd的错误用法。药师发现 别药物堆积。因此，药师通过下临床，可以随时掌握临床用 问题后及时与临床医师沟通，告之头孢哌酮钠 ／舒巴坦钠是 药需求，并将此信息及时反馈给药剂科的相关部门，使药品 时间依赖性抗菌药，其疗效取决于血药浓度达到并维持超 的供应更好地满足临床的需要。 过最小抑菌浓度的时间占两次给药时间间隔的百分 比，要 1．2 只有深入临床，才能为临床用药提供合理化建议 笔 求比值40％，所 以应一 日多次给药，使其有效时间尽可能 者在呼吸内科下临床时了解到，目前铜绿假单胞杆菌是住 延长。临床医师听了药师的讲解后，采纳了药师的建议