护理安全管理在口腔专科社区门诊的应用2稿(2).docVIP

护理安全管理在口腔专科社区门诊的应用 陆学慧，高 洁 （南京医科大学附属口腔医院第一门诊，江苏 南京 210000） 【摘要】：目的 探讨护理安全管理在口腔专科社区门诊中的应用。方法 根据口腔门诊特点，成立护理安全管理小组，明确分工，找出现存的安全隐患，提出整改措施。结果 口腔专科门诊不安全因素主要包括护理人员自身因素、器械药品因素、环境设备因素、病人因素。结论 健全的护理质量安全管理是预防不安全因素发生的有效方法。 关键词：口腔专科；社区门诊；安全管理；护理 doi:10.3969/j.issn.1004-5775.2014.01. 学科分类代码：320.7160 中图分类号：R47 文献标识码：B 安全护理是指护理人员在进行护理工作中，严格遵守护理制度和操作规程，确保病人在治疗和康复中获得身心安全【1】。口腔专科社区门诊医护人员少、病患人次相对较多，因此存在很多安全隐患。为了确保护理安全，门诊部自2012年9月份起运用护理安全管理的方法，建立护理安全管理制度，加强对护理人员培训与管理，提升了护理服务质量，避免了护理差错，取得良好成效。现总结如下。 1. 方法：成立护理安全管理小组 我们根据口腔社区门诊护理工作的特点，成立了护理安全管理小组，由护士长担任组长，门诊护士为小组成员，每位成员都有明确的工作职责。护士长主要进行护理的安全教育，组织门诊护士进行培训与管理，其他组员分别从器械药品的管理、空气环境的消毒、病人的交流沟通三方面找出现存的问题，共同商讨对策与方案，制定和执行改进计划。 2. 结果：通过整改发现护理中存在的问题包括护理人员综合素质和专科操作有待提高、自身的安全意识淡薄、口腔科小器械的消毒制度及口腔科药品的管理制度需要完善、空气环境的安全需要强化、口腔科特殊患者人群的诊疗前沟通及诊疗后宣教需要加强。 3. 讨论：护理安全管理对策 3.1加强护理安全教育和护理人员自身安全意思的管理 3.1.1组织护士学习与医疗有关的法律法规和医院感染管理的规章制度，从思想上加强护理人员安全意识；教导护士寻找工作中易发生护理隐患的环节，学会避免发生护理差错及事故的方法，以提高护理安全质量。定期进行理论学习和操作培训，提高护理人员专业技能；学习新技术（热牙胶充填技术、种植牙手术的护理配合等）；定期进行业务能力考核，将考核成绩和奖金挂钩，促进护士主动提升业务知识及技能，从而提高护理配合质量，减少护理缺陷。 3.1.2护理人员在护理操作过程中易受到交叉感染。口腔专科护理人员在护理操作过程中可能直接或间接地接触病患的唾液和血液，为了保护护患双方，防止交叉感染，在护理操作过程中应佩戴口罩、帽子及手套，必要时穿隔离衣，佩戴防护面罩。在护理两位病患之间，要卫生洗手，换手套。每次操作前后均按“六步洗手法”进行洗手和手消毒。在操作过程中，如手套破损需及时更换。建立医护人员针刺伤管理制度，学习针刺伤紧急处理流程，发生针刺伤后当事人24h内上报院感染管理科，登记备案，由专职人员进行评估，采取相应措施。 3.2 完善口腔小器械和常用药品、急救药品的管理 3.2.1口腔器械的特点是种类多数量大、细小精密，难以管理。特别是牙体牙髓科用于根管治疗的扩大针、锉，镍钛锉等小器械，若管理不当易在使用时断针；针对此问题，管理小组经过讨论与实践，决定在处理此类器械时，先进行筛选，将变形、拉长的针、锉丢弃，然后将各个型号的扩大针、锉，镍钛锉按医生的习惯进行组合包装，封在独立的纸塑包装内，在包装外记录医生的姓名、使用次数等信息，高温消毒后备用。 3.2.2 口腔诊疗过程中常用到冲洗液和局麻药，冲洗液和局麻药均为无色透明液体，用一种型号的注射器使用，在使用过程中容易混淆，为避免此类差错的发生，现将局麻药和冲洗液用不同的针管进行使用，分开放置并有明显标签标记。另外，局麻药现配现用，对于执行医生局麻药口头医嘱时要仔细核对，复述核对无误后方可操作。为了防止病人突发情况的发生门诊除了配备常规的急救药品外，还配备了氧气罐、简易呼吸气囊等急救物品。并组织护理人员学习急救知识与技能，定期演习，做到发生紧急情况时，护理人员可以迅速地采取急救措施。 3.3 加强诊室环境与空气的消毒 口腔科高速涡轮机在使用时会产生大量的气雾，气雾中夹杂着病人的唾液和血液，飞溅到空气中容易污染附近的物体表面和空气；为保持环境的清洁，每日早中晚通风换气，紫外线灯空气消毒两次，每次30min。随时对可疑污染的物体表面进行清洁、消毒。每周对环境彻底清洁、消毒1次[2]。每年疾控中心对诊室空气和物体表面进行检测一次，并记录建档。 3.4确保口腔科特殊患者人群的治疗安全 口腔门诊患者群体广泛，涵盖了儿童、孕妇、老年人等各类人群，因此对于特殊人群的诊疗安全更为重要。对于此