护理安全管理制度和措施.docVIP

护理安全管理制度和措施 患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品。不得外宿。 严格交接班及查对制度。各班都要清点人数，危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对，处方班班有核对，杜绝护理差错事故发生。 使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。 严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。 在静脉输液过程中，防止药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等）。 毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管）、定专人。班班交接，数目相符。外用、内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。 用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。 注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。 做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏，防坠床。防烫伤。 精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。 查对制度 转抄的医嘱要做到班班查对，下一班查上一班，转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。 每周总查对医嘱2次，包括床头标记和各种执行卡，并有查对登记本，查对人员均要签全名。 执行一切医嘱均要严格执行“三查七对”。 一切药物准备后要有第2人核对，准确无误后方可使用，特别是使用毒、麻、限、剧药及静脉用药，更要反复核对。 清点和使用药品时，要检查药品商标，批号和失效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂痕，药液有无变色与沉淀，任何一项不合格标准者均不得使用。 给药前，询问患者有无过敏史，麻醉药遵照麻醉药品管理规定执行。 输血前要经过两人查对（查对采血日期，血液有无凝血溶血现象，血袋有无泄露，输血量，供血者与受血者的姓名与血型，交叉配合结果等），并在医嘱本、医嘱单、输血单签全名，输血过程中注意观察反应，血液输完后保留条款24 小时备查，确无问题后方可处理。 使用无菌物品时，要检查包装和容器是否严密，灭菌日期及灭菌效果指示卡是否达到要求。 病 房 抢 救 制 度 （1）临床科室必须设有专为抢救病人用的抢救室，抢救室不得占为它用。 （2）室内必须备有齐全完好的抢救器材，仪器，各项物品做到四定（定品种质量，定位放置，定人管理，定时维修），三及时(及时检查，及时补充，及时消毒灭菌)。 （3）各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。 （4）急救车上物品放置有序，药品标签清楚，数物相符。 （5）抢救室由护士长统一管理，一般抢救由有关值班医生护士负责，严重抢救由科主任，主治医生，护士长负责组织安排人力物力及制定抢救方案，及时组织抢救。 （6）抢救人员必须熟练掌握抢救知识，熟练抢救仪器的使用操作方法，药品的作用功能等。 （7）参加抢救的人员必须明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行有关规章制度与操作规程，医生到来之前，护理人员可根据病情采取及时给氧，吸痰，测量血压，输液，配血，止血及徒手心肺复苏等紧急抢救措施，并及时提出诊断依据。 （8）严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安培必须经两人核对后方可丢弃。 （9）病人在危急情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期间，密切观察病情病情变化，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班，及时详细登记抢救过程与病人的转归情况。 （10）及时与病人家属及单位联系。 （11）病人离开抢救室后，做好抢救室的终末料理与消毒，补充物品与药品。 值班、交接班制度 护士必须实行三班轮流制，严格遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次进行，不得擅自减少或更改时间。 值班人员必须坚守岗位，勤加巡视，严密观察与了解病室与病人的动态，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 值班人员必须做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不在诊治病人时接听手机、不与病人及探陪人员争吵、不接受病人馈赠、不利用工作之便谋私利）。 值班人员必须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，写好交班报告，处理好用过的物品，并为下一班做好用物准备。 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班本及医嘱本，交接各项物品，在交接未清楚前，交班者不得离开岗位。 交班者必须认真详细对病人进行床头交接，如发现病情、治疗、器械物品等交代不清时应立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。 交班报告应于交班前1小时开始书写，要求字迹工整，内容精简清晰，有连贯性，运用医学术语。白班交班报告由主班护士书写，护士长对交班报告要检查、签名，并适当修改。由进修护士或护生书写的交班报告，其带教护士要负责检查、修改并签名；