护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果.docVIP

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的康复效果 [摘要]目的：探讨腹腔镜胆囊切除术行整体护理干预对患者康复效果的影响。方法：本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的腹腔镜胆囊切除术患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组行常规护理，观察组行全面整体的护理干预，回顾相关临床资料。结果：观察组术后并发症发生率明显少于对照组，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，进食时间、离床活动时间明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：加强腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理干预，可加快患者机体康复进程，具有非常积极的临床意义。 关键词：护理干预；腹腔镜；胆囊切除术；康复 腹腔镜胆囊切除术（LC）为临床常用术式，虽为微创性治疗，但仍属一种躯体性应激原，因患者过分担心预后，对相关知识缺乏了解，易产生错误评价及认知，产生不良情绪，进而影响手术质量，行整体、全面的护理干预是加快术后康复进程的关键环节[1]。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的腹腔镜胆囊切除术患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组行常规护理，观察组行全面整体的护理干预，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本次研究选择的对象共90例，男44例，女46例，年龄27-78岁，平均（49.2±18.3）岁。其中胆囊息肉28例，结石性胆囊炎62例。随机按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P0.05）。 1．2 方法 对照组采用普外科常规护理方案，观察组行整体全面的护理干预，具体操作步骤如下。 1．2．1 术前护理干预 心理护理：加强术前访视，与患者及家属主动沟通，就腹腔镜胆囊切除术的必要性、实施方法、注意事项、优越性进行讲解，介绍成功病例，对疑问耐心解答，消除患者顾虑，增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，提高配合依从性[2]。完善术前准备：指导患者术前48h禁食动物性油脂及产气食物，术前12h需行禁食干预，术前4h行禁饮干预，指导患者掌握有效咳嗽及深呼吸方法，改善患者睡眠质量，保证休眠充足。 1．2．2 术中护理干预 对患者的生命体征行严密监测，具备娴熟的操作技能和扎实的专业基础，积极配合医生操作，最大限度的将手术时间缩短，密切病情观察，若有高碳酸血症等在术中发生，需采取有效方案立即解决。 1．2．3 术后护理干预 疼痛干预：疼痛为正常的心理、生理反应，情绪的好坏直接影响到疼痛的阈值，虽腹腔镜手术具有微创特点，但仍属侵袭性操作，患者有程度不等的疼痛感觉。可通过听音乐、交谈等方法转移疼痛较轻的患者注意力，以缓解疼痛。疼痛程度较重者，可遵医嘱应用止痛药物。饮食与用药指导：术后10d内需依据少食多餐的原则，进清淡饮食。多食水果、蔬菜等类食物，多饮水，禁食产气类食物，忌煎炸、生冷食物。术后3-4d可温服中药汤剂。呼吸道护理：受麻醉和气腹的影响，患者易有胃肠不适，故需对体位进行指导，有效咳嗽及深呼吸，使体内CO2含量降低，避免呕吐，保持呼吸道通畅。皮下积气护理：术后CO2气体通常于疏松组织残留，诱导皮下积极发生。故需观察患者有无局部气肿，持续低流量吸氧，以促使尽早排出CO2。若患者有腹胀感，可鼓励患者尽早离床，加强饮食护理，以促进肠蠕动。 1．3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组术后并发症发生率（切口感染、胆漏、切口出血等）明显少于对照组，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，进食时间、离床活动时间明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 表1 两组各指标比较 组别 并发症率[n(%)] 进食时间(h) 活动时间(h) 住院天数（d） 观察组（n=50） 1（2）* 21.3±3.2* 23.4±5.7* 2.8±0.6* 对照组（n=40） 9（22.5） 61.5±12.1 47.1±13.5 9.6±2.4 注：*与对照组比较差异有统计学意义。 3 讨论 实践表明，腹腔镜胆囊切除术具有微创、术后恢复快、患者痛苦程度轻的特点，但大部分患者及家属缺乏对手术的了解，患者易出现不良情绪，影响手术操作进程。本次研究中，观察组加强术前心理护理、完善准备，术中密切生命体征监护及病情观察，术后行疼痛干预、饮食及用药指导、呼吸道护理、皮下积气预防。结果显示，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，进食时间、离床活动时间明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 综上，加强腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理干预，可加快患者机体康复进程，具有