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护理干预对老年肾病血液透析患者生活质量的影响 （江苏省如皋市人民医院血液净化中心 226500张春梅） 【摘要】目的 探讨护理干预对老年肾病血液透析患者生活的影响。方法 对38例老年肾病血液透析患者进行护理干预，采用SF-36量表评价干预前后生活质量评分。结果 经护理干预后，生活质量各项指标与干预前相比差异均有统计学意义（P＜0.01）结论 护理干预可提高老年肾病血液透析患者的生活质量。 【关键词】 护理干预 血液透析 老年肾病 生活质量 随着社会保障制度及医疗水平的不断发展，我国进入老龄化社会，进行血液透析的老年肾病患者也逐渐增加【1】。老年人受生理及疾病复杂化的影响，血液透析治疗时往往伴有严重的并发症，长期血液透析对患者生理、心理、社会活动均造成一定影响，生活质量明显下降，因此对老年肾病血液透析患者的进行有效护理干预非常重要。我们对38例老年肾病血液透析患者进行有效护理干预，取得了满意的效果。现报告如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组维持性血液透析患者38例，男22例，女16例，年龄60-86岁。原发病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病12例，高血压肾病8例，梗阻肾病3例，痛风性肾病2例 。均采用碳酸氢盐透析液，每周透析2-3次，透析时间4h；透析年限1-11年。 1.2 评价方法 采用SF-36量表比较护理干预前后患者的生活质量，包括健康指数、生活满意度、情感得分。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，各项指标及测定结果均以均数±标准差表示，自身前后比较用配对t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义 2. 结果 护理干预前后生活质量各项指标见表1 表1 患者护理干预前后生活质量比较 项目 n 健康指数 生活满意度 情感得分 干预前 38 6.92±1.99 4.96±1.08 29.46±6.85 干预后 38 11.54±2.05 9.93±1.23 49.14±7.60 38例患者均完成护理干预前后各项指标的评定，全部进入结果分析，表1表明护理干预后老年肾病血液透析患者的生活质量有所提高，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 3 护理干预 3.1 心理干预与家庭支持 老年肾病血液透析患者由于病程长、病情复杂，很容易产生抑郁、焦虑和恐惧等不良情绪。护士应加强与患者的沟通，增加患者对护士的信任。通过与患者的交流和沟通，向患者讲解与疾病相关的医学知识，告知血液透析在治疗中的意义和可能发生的并发症，使其对疾病有一定正确的认识【2】；鼓励患者说出心中不适，帮助患者排解心中郁闷，消除焦虑、抑郁等不良情绪。为患者营造舒适的血透环境，满足患者生活需要，尽可能减轻患者生理上的痛苦，使患者的心理需要的得到满足。与家属进行有效沟通，让家属对生活护理中的有关注意事项熟悉并积极配合，同时知家庭支持系统对患者提高生活质量的重要性，创造温馨的家庭修养环境，给患者最佳的精神和物质支持，让患者感受到家庭的关爱和温暖，消除孤独的心理，树立起战胜疾病的信心和勇气，以良好的心理状态接受透析治疗。 3.2营养及饮食干预 由于维持性血液透析患者往往存在多种营养素代谢紊乱，再加上老年患者消化吸收功能下降，食欲下降，透析时又丢失一定的营养素，更易发营养不良，而营养不良是影响老年慢性肾衰竭患者病死率的独立因素【3】。对患者及其家属加强营养宣教，讲解相关的营养知识，告知患者饮食多元化的方法；饮食指导：（1）补充足够的蛋白质 每周透析3次患者，蛋白质的摄入量为1.5g/（kg.d）;每周透析2次患者，蛋白质的摄入量为1-1.2g/（kg.d）。其中优质蛋白质应占摄入量的50%-70%(鱼、牛肉、鸡蛋等)。（2）热量 充足的热量可防止蛋白质分解，提高蛋白质的利用，热量的摄入量为30-35kcal/(kg.d)。（3）控制水的摄入 水的摄入量为每日尿量加500ml，透析间期体重增长控制在干体重的3%-4%以内。（4）限制钠、钾、磷的摄入 根据患者的尿量及透析次数决定钠的摄入量。避免食用含钾丰富的食物、水果，如橘子、香蕉、豆类，同时减少磷的摄入。（5）补充钙和维生素 多食用含钙丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。 3.3 血管通路的护理干预 血管通路是维持性血液透析患者的生命线，通路失败是导致死亡的重要因素【4】。透析治疗结束后指导患者进行血管通路的自我护理（对于自理能力较差的老年患者，指导家属协助患者），以保证足够的血流量。 3.3.1 内瘘的护理干预：（1）内瘘侧手臂皮肤保持清洁干燥，防止感染。（2）透析结束当天