护理干预对慢性肺心病患者的渗透影响.pdfVIP

中国实用医药 20 11年 1月第 6卷第 1期 　Ch ina Prac M ed, Jan 20 11, Vol. 6,No. 1 1·77 · 肺广泛毁损 ,均有 1个或 1个以上空洞 。 血 、体质衰竭无力咳嗽排痰 、有过窒息史的咯血患者 ,应高度 2 4　窒息急救的时间　早期发生及时抢救 18例次无一例死 警惕窒息发生 ,随时做好窒息抢救的思想及物质准备 ,积极治 亡 ,晚期发现 16例中 9例死亡 。 疗诱因 ,减少和窒息的发生 ,护士充分掌握病情 、了解肺部病 2 5　夜间睡眠欠佳 ,精神高度紧张 　患者在夜深人静时 ,忧 变情况 ,做到心中有数 , 以便窒息时迅速判断出血部位 ,采取 虑重重 ,不能充分休息或在熟睡中被噩梦惊醒 ,心跳加快 ,肺 换侧卧位并鼓励患者轻咳 ,咳出积血 ,避免窒息发生 [ 1 ] 。 循环增加 ,使刚愈合或还未愈合的血管痉挛破裂出血窒息 。 4 2　相关知识教育 　血质黏稠要注意口腔咽喉部的清洁 , 因 3　讨论 为咯血时往往有余血滞留在咽喉及口腔 ,形成一层血衣 ,使气 3 1　易发生于病情较重 、肺部病变广泛 ,心肺功能较差者 ,或 管通气面积狭小或刺激声门痉挛 ,故在咯血缓解时经常用冷 病程长 ,体质较弱者 ,此类患者体质虚弱 ,当咯血量大时 ,常因 水漱口,另外咯血期间决对卧床休息遇到咯血时不要紧张 ,换 咳嗽无力 、无法排除大量积血 , 致使血液淹溺全肺而导致 侧卧位 ,头低足高 ,将积血尽量轻轻咯出 , 以免引起血液播散 。 窒息 。 禁止食用辛辣刺激性强或过热的饮食 [ 2 ] 。强调卧床休息 ,避 3 2　易发生于继发性肺结核 ,此类复治患者 由于肺病变广 免剧咳和下床活动 。 泛 ,既往有大咯血史 ,大量纤维化胸阔变形 ,气管移位 ,甚至扭 4 3　对过去曾有喷射性大咯血者 ,夜间睡眠时加强巡视 ,应 曲狭窄 ,大咯血时因排血不畅 ,阻塞呼吸道引起窒息 。 随时做好一切抢救的准备 ,甚用镇静剂及中枢镇咳剂 ,咯血时 3 3　易发生于心情恐惧 ,精神紧张者 ,尤其是首发咯血的青 劝告患者不要屏气 ,尽量将血咯吐出;对精神过度紧张者应加 年患者由于恐惧精神高度紧张 ,咯血时易反射性支气管及喉 强心理护理 ,消除紧张情绪 , 以预防喉头痉挛 [ 3 ] 。保持呼吸 头痉挛而发生窒息 。 道通畅是提高咯血窒息抢救成功的关键 。 3 4　窒息发生在白天 15 例 ,其中 15 例次抢救获成功 ,成功 4 4　大咯血中一旦发现窒息先兆 ,如咯血突然中断 ,表情恐 率为 86% ,前夜 11例次 ,抢救成功 8例次 ,成功率为 72 % ,后 怖 ,烦躁不安 ,或瞪眼张口、唇面及全身发绀 ,虚汗淋漓 ,牙关 夜 8例次 ,抢救成功 4例次 ,成功率为 50% 。抢救的成败于当 禁闭 ,呼吸浅速或骤停 ,应立即进行抢救 。 时的医疗力量 、患者在睡眠期间的咳嗽反射敏感性减退未能 4 5　抢救要点　首先应维持呼吸道通畅 ,应迅速将患者置于 及时咯出积血有关 。 头低脚高体位 ,使身体与床位呈 45 °～90 °,撬开紧闭的牙关 , 3 5　易发生于深度睡眠或睡眠欠佳 ,突然发生喷射性大咯血 清除口鼻积血并轻拍患者背部 ,使血块脱落而排出 ,如尚未完 ( ) 者 ,尤其是使用了镇静剂或中枢镇咳剂 如可待因 此类患者 全昏迷 ,要鼓励患者用力咳嗽 ,咳出积血 , 同时高流量给氧