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护理干预对慢性精神分裂症合并糖尿病患者的影响 大庆市第三医院 （163712）黄艳秋 糖尿病和精神分裂症都是严重威胁人类身心健康的常见疾病, 精神分裂症患者糖尿病的患病率是普通人群的2-4倍「1」。 糖尿病的治疗措施主要是饮食控制, 并进行适当的药物治疗「2」; 精神分裂症的患者, 由于受精神症状的影响,缺乏自知力, 饮食控制及药物治疗依从性差, 病情更加复杂,护理难度明显增加。本研究对精神分裂症合并糖尿病的患者进行综合护理干预, 取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2012年6月- 2012年12月我院收治的精神分裂症合并糖尿病患者52例(1)精神分裂症诊断按CCMD-3标准及1999年WHO糖尿病的诊断标准, （2）精神分裂症病程5年以上。（3）病情相对稳定, 抗精神病药物剂量稳定一年以上。（4）经降糖药治疗血糖控制不理想。（5）年龄:36-59岁，平均（41.23±6.54）岁。（6）排除严重的躯体疾病及脑器质性疾病。。两组一般资料有可比性。将患者随机分为观察组和对照组各26例。 1.2方法 观察组在接受原药物治疗的同时进行6个月的护理干预, 将患者集中居住, 指定有经验的护士负责各种治疗及管理, 按拟定好的表格填写每天的饮食和运动情况, 及时调整护理措施。对照组按糖尿病、精神分裂症常规治疗护理。 1.3综合护理干预 （1） 健康教育: 建立良好的护患关系,取得患者的信任, 针对精神疾病患者的特点, 采用个别教育、小组讲座等形式对患者进行健康指导, 主要内容包括精神分裂症与糖尿病的关系、糖尿病的发病原因、临床表现、糖尿病的治疗原则以及糖尿病的并发症和危害等, 帮助患者了解糖尿病的有关知识。充分利用会客时间与家属沟通, 宣传相应健康知识, 取得家属的支持。（2） 饮食护理: 根据患者的具体情况, 制定合理的饮食, 保证机体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素的摄入; 集中进餐, 固定餐桌, 由专人看护, 严 格控制患者进食量; 做好饮食检查, 统一保管个人食品, 定时发放并看护进食。（3）服药观察: 了解各类抗精神病药物和降糖药物的作用、剂量、用法, 掌握药物的不良作用、服用时的注意事项、两类药物的相互作用等, 密切观察患者治疗反应、防药物性低血糖的发生。发药时严格检查患者的手、口、杯, 确保患者将药服下, 以防藏药。（4）心理护理: 严密观察患者病情变化, 进行有效的护患沟通, 了解患者心理状态, 给予针对性的说服、劝告、鼓励与支持, 积极配合医生控制精神症状, 稳定患者情绪, 提高糖尿病治疗的依从性。心理护理评估患者的心理问题, 进行集体干预或个别指导。指导患者认识并正确面对疾病， 向患者介绍成功病例。协助相同病种患者沟通，交流各自经验，帮助其树立战胜疾病的信心，给予心理支「3」。指导患者学会自我调整情绪，为患者寻求家庭及社会的支持。。( 5)工娱活动:丰富住院生活, 督促患者积极参加工娱体疗, 适量运动, 如做操、唱歌、跳舞、绘画、听音乐、看电视等。 1.4统计学方法 采用SPSS11. 0统计软件, 计量资料以 x-±s表示, 组间比较进行t检验, 计数资料行x2检验。P ≤ 0. 05为有统计学差异。 2 结果 综合护理干预前观察组和对照组空腹血糖分别为( 8.6±1.4)mmol/L、( 8.5 ±1.2)mmol/L, 差异无统计学意义。(P 0. 05) ; 干预后观察组的空腹血糖为( 5.9±1.1)mmol/L, 对照组为( 6.8±1.4)mmol/L, 两组比较有统计学差异( P 0. 05)。干预后观察组和对照组主动服药者分别为23、16例, 饮食情况控制好者分别为22、15例, 两组比较有统计学差异(P 0. 05) 。 3 讨论 糖尿病的治疗包括健康教育、饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测等然而，慢性精神分裂症并发糖尿病患者的控制能力较差， 治疗依从性低，由于生活自理能力较差，不能积极配合治疗与护理, 往往影响治疗结果，患者易出现皮肤感染，血糖持续保持在较高的岁水平。干预过程中应注意强化患者的良性生活行为方式，调动患者的主观能动性，以巩固疗效。 精神症状得到有效的控制后,提高患者认知能力, 通过护理干预加深了患者对糖尿病知识的理解，改变了以往不良行为方式，对于提高糖尿病治疗的依从性非常重要。本研究在对观察组患者实施常规治疗、护理的同时, 重视健康教育, 调动患者治疗的积极性和主观能动性, 严格饮食管理, 指导患者实施运动疗法, 及时提供必要的心理支持,积极控制精神症状, 稳定患者情绪。结果显示, 患者在血糖控制、服药依从性和饮食控制方面优于对照组。护理干预对精神分裂症并发糖尿病患者可促进患者病情趋向良好转归, 减少复发率, 提高病人的自我护理能