病案教学法在《中西医结合妇产科学》教学中应用.pdfVIP

病案教学法在《中西医结合妇产科学》教学中的应用 王 萍 (湖南中医药大学中西结合学院长沙410208) 【摘 要】在《中西医结合妇产科学》的教学中以病案为中心，可以调动学生积极性，激发学习兴 趣，提高学生分析问题和解决问题的能力，增强学生学习的自信心，培养学生的科学思维能力和临 床实践能力，全面提高学生的综合素质，同时也要求教师具有广博的知识和丰富的临床经验，熟悉 教材，掌握现代化的教学手段，才能取得理想的教学效果。 【关键词】《中西医结合妇产科学》教学；以病案为中心；提高教学质量 中西医结合妇产科学是一门实践性很强的临床学科，传统的教学模式是按照教材内容，先疾病概论，再 病因发病机制、诊断(辨证)最后中西医治疗；然而临床上医生临证程序及思维方式则通常是：收集资料(通过 四诊及其他检查)、找出主症、分析证候群的病因发病机制、明确诊断后立法处方。由此可见课堂教学的程序 与临床的应诊程序截然不同，如果学生在学校学习期间是通过死记硬背的被动学习方法来掌握知识的，在临 床上便会绞尽脑汁回忆教材内容，将病例资料与教材对照套用、立法处方。然而当他们在教材中搜寻不到与 该病例相符的类型时，便茫然不知所措。传统的教学方法拉大了学生从课本知识到临床实际的距离。笔者 在《中西医结合妇产科学》的教学采用病案教学法，把枯燥乏味、艰涩呆板的学习变成非常生动、有趣、灵活的 学习活动，易于把支离破碎的知识点主动的串联起来，记忆起来很轻松，收效甚佳。使学习由被动接受变为 主动探索，提高了学习兴趣和效果，从而缩短医学生从课堂到临床的过渡适应期，让学生早期接触临床信息。 l病案的选择 病案教学也如其他教学活动一样，首先要备好课，而病案教学的备课主要是对病案的选择。病案的选择 注意了以下几点： 1．1以教材为中心：结合教材内容，根据教学进度，对每个病案教学中需要解答和讨论的问题、重点和难 点预先进行精心设计，并尽可能直接指出病案中的辨证论治方法与教材之间存在的千丝万缕的联系。 1．2精心筛选：筛选一些覆盖知识面广的优秀病案，使所介绍的病案能达到预期的教学效果。在中医治 疗方面，对偏方、验方不能太偏，更不可介绍太多，否则与中医辨证论治原则不符；不成熟的个人临证经验也 不应介绍，否则易使学生盲目追求验方而轻视中医辨证施治的运用。 1．3来源要广：既有古代名家医案，也有现代名医医案，更有个人的成功案例及有针对性地选择少许误 诊误治案例，以开阔学生的思路，培养严谨的职业态度，避免将来在临床工作中犯类似错误。 1．4遵循由浅人深、从易到难的原则：病案选择在广度、深度、难度上要恰到好处，以期达到学生易于理 解，并较好掌握教材内容的目的。教学中、后期，要注意选择一些能反映出疾病发生、发展全过程的病案。这 样，可使学生从此病案中获得有关疾病病因、病机演变的全过程，以利于对疾病辨证论治的全面认识。此类 病案内容要丰富多彩，学生分析时依据要充分，说服力要强，难度应适当加大。 2病案教学的形式 2．1以病案来导人新课：典型病案具有真实性、可靠性和高度概括性，以病案来导人新课，能使学生的注 意力很快集中到课堂教学的内容上去，能激发学生浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲，使学生的学习状态由被 动变为主动，学生在轻松愉悦的氛围中学到知识。 2．2把病案穿插在授课之中：单纯的临床理论教学，往往使学生感到枯燥乏味、神秘难懂，久而久之产生 厌学情绪，影响教学效果，在教学过程中融入病案，作为讲授内容中的一个有机组成部分来说明、解释课中的 一些疑点、难点，就可起到不断启发学生思维的作用，使学生在潜移默化中掌握该病的知识点，学得轻松，掌 握得牢固。 218 2．3以病案来结束一堂课：一堂课到后半部分，学生极易感到疲劳，注意力不集中，学习效率下降，这时 通过典型病案来刺激学生，吸引学生，创设新的兴奋点，激发学生思维动力，以使学生继续保持最佳学习状 态。而且可以以病案为线索，对本堂课的内容进行归纳和总结，让学生自己评估“学到什么”、“哪些内容还没 有掌握”等，从中发现存在问题和差距，起到考评和检测的作用。 3病案教学的意义 3．1调动学生积极性，激发学习兴趣。“兴趣是学习的源动力”。中西医结合妇产科学单纯理论知识的 学习是枯燥乏味的，但如能培养学生对学习的浓厚兴趣，将推进学习活动。在病案教学中，要求学生用知识 来分析、解决问题，有很强的实践性。学生在解决