磁敏感成像(SWI)在神经系统及应用.pdfVIP

第一部分磁共振年会论文汇编 ·53· 磁敏感成像(SWI)在神经系统的应用 郭兴华 山西省运城市中心医院影像科 一、原理 o近年来推向I临床的一种磁共振应用序 磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging，SWI 列，已注册了专利。序列名称：三维采集、完全流动补偿、高分辨率、薄层重建、梯度回波序列。 是一种T2·脉冲序列。它所形成的影像对比有别于传统的T1加权像、T2加权像及质子加权像，可 充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别。 原理：利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比，特别是去氧血红蛋白(DHB)和氧合血 红蛋白(HB02)磁化率的不同。通过高分辨率扫描、相位图像和最小密度投影等技术成像。反映的 是组织磁化属性，对于显示静脉血管、血液成份、出血分期、钙化、铁沉积等非常敏感。一次扫描 可同时获得4种图像：相位图、幅度图、源图(SWI加权图)、Mini．MIP重建图。相位图：相位， 反映的是质子驰豫过程中经过的角度，相位可反映组织内铁及其它磁敏感物质含量的数据信息。SWI 经过高通滤波可去除背景相位干扰，在含铁组织与正常脑组织间形成较强的对比从而显示静脉、出 血、含铁组织。幅度图，是一种磁矩图。与相位图成对出现，解剖位置完全一致。源图，也就是我 们看到的SWI图，它是一种磁距图，由设备自动重建出来，包含了相位图和幅度图的所有信息，它 可以显示钙化、出血等病变。Mini．MIP图，最小密度投影图，是经过3D处理，使各层间的静脉连 间，提高Tl对比，可使SWI扫描时间缩短约l／4，可改变静脉血管信号强度，而出血信号在增强前 后无变化，所以SWI可进一步鉴别出血与静脉。咖啡因可收缩血管、减少脑血流量，使DHb浓度 提高，磁敏感性增加，信号减低，从而增加静脉与周围组织的对比。95％02与5％C02混合气体可 使脑血管扩张，血流量增加，静脉血氧合水平提高，SWI信号改变。是另一种可选择的对比剂。 二、正常表现 脑实质内的钙化灶：传统方法是CT，较典型、清晰，但是细小钙化在常规扫描时不容易发现。 而SWI显示这些钙化非常敏感。脑静脉结构：传统方法是MRV或DSA，前者细小静脉难以显示， 后者有一定创伤。而SWI后处理时使用mini—MIP使静脉信号连续化，显示连续的静脉血管结构。 对称、多发，似可见线样边缘，与脑组织分界清晰。SWI则表现为相应部位边界清晰的低信号结节 影，大小基本一致。 脑内小静脉、小钙化等：对于病灶内部的细小钙化、小静脉断面、小出血灶、小血栓、SWI加 权象也难区分，此时需借助相位图进一步鉴别。钙的相位与出血或静脉的相位相反，在SWI相位图 ·54· 第一部分磁共振年会论文汇编 上，病灶内的亮点认为是钙化，低信号为静脉或出血(西门子设备)。 ’ 三、临床应用 目前，SWI主要应用于中枢神经系统，在脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、神经变性病等方面有较 高的临床应用前景和价值。 脑血管病 超急性期脑出血：对于脑出血，影像检查首选头部CT，尤其是在急性期、超急性期。这个阶段 常规MRI不敏感。SWI则可在O．5小时发现病变，1小时准确识别脑出血，对超急性期脑出血非常 敏感。微量脑出血：指发生于基底节区、丘脑、皮层下白质区内小于5mm的小出血灶。 临床意义：微出血标志着小血管具有出血倾向。微出血灶的数目与脑微血管受损程度、高血压 水平、年龄等相关。脑梗死病灶内常合并广泛微出血，这是溶栓治疗的禁忌症。头部CT、常规MR．I、 DWI、PWI等均不及SWI发现微出血病灶早且多。 脑血管病变：研究表明SWI对于循环缓慢的、低血流量的血管畸形显示效果最佳。最适合于静 脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等。能更精细地显示病灶的病理改变，是常规MRI序 列的一种重要补充手段。 海绵状血管瘤，也叫隐匿性脑血管畸形，CT、DSA均难以诊断。由丛状薄壁血管窦组成，其问 没有正常脑组织，25％钙化，25％多发。由于反复小量出血，内含较多MHB、含铁血黄素、血栓、 钙盐沉积等。这些是SWI的优势之所在。 Stu